第十一章 呼吸系統(tǒng)疾病
引起急性上呼吸道感染90%以上是病毒
病毒性肺炎：合胞病毒居首位
呼吸道合胞病毒肺炎
癥狀：發(fā)熱，咳嗽，喘憋，呼吸困難，
三凹征、鼻翼扇動(dòng)，
呼氣性喘鳴音，肺底部細(xì)濕音。
最易出現(xiàn)的并發(fā)癥心衰
早期快速的病原學(xué)檢查免疫熒光法
支氣管肺炎
嬰幼兒最常見的肺炎
重癥往往出現(xiàn)混合性酸中毒
臨床表現(xiàn)
一般表現(xiàn)：發(fā)熱，咳嗽，氣促，
鼻翼扇動(dòng)，重者點(diǎn)頭式呼吸，三凹征，
中、細(xì)濕音，肺部固定中、小水泡音
合并心衰：①心率突然180次/分
②呼吸突然加快60次/分
�、弁蝗粯O度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白，指甲微血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)
�、苄囊舻外g，奔馬律，頸靜脈怒張
⑤肝迅速增大
�、弈蛏倩驘o尿，顏面、眼瞼或下肢水腫
心衰的急救措施立即靜脈給予毒毛花苷K制劑
支氣管肺炎合并呼吸性酸中毒原因二氧化碳潴留
誘發(fā)心衰原因肺動(dòng)脈高壓，中毒性心肌炎
確診 最重要體征雙肺聞及細(xì)水泡音
治療 氧療：鼻前庭導(dǎo)管 氧流量0.5~1L /分
氧濃度40%
缺氧明顯面罩給氧 氧流量2~4L/分
氧濃度 50~60%
腎上腺皮質(zhì)激素(地塞米松常用)
小兒肺活量：50~70ml/kg
急性支氣管炎的主要癥狀咳嗽
6月內(nèi)嬰兒無熱性支氣管肺炎考慮衣原體肺炎
小兒支氣管肺炎膿胸的病原菌葡萄球菌
皰疹性咽峽炎柯薩奇病毒A組
小兒重癥肺炎腹脹明顯，腸鳴音消失中毒性腸麻痹
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