第十一章 抗真菌藥
大綱要求：
1.兩性霉素B、氟胞嘧啶、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑的抗菌作用及臨床應(yīng)用。
2.特比奈芬、咪康唑、克霉唑抗菌作用及臨床應(yīng)用。
主要用于深部真菌感染的有：
兩性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑
主要用于淺表真菌感染的有：
特比奈芬、咪康唑、克霉唑、灰黃霉素
可用于深部、也可用于淺表真菌感染的有：
酮康唑、伊曲康唑
第一節(jié) 抗深部真菌感染藥
1.兩性霉素B
【抗菌作用】廣譜抗真菌藥，能選擇性地與真菌細(xì)胞膜的麥角固醇相結(jié)合，在膜上形成微孔，從而增加膜的通透性，引起菌體細(xì)胞的內(nèi)容物外漏，導(dǎo)致真菌死亡。對(duì)細(xì)胞漿膜內(nèi)不含固醇類物質(zhì)，如細(xì)菌、立克次體、病毒等無(wú)效。
【臨床應(yīng)用】主要用于治療全身性真菌感染首選。
2.氟胞嘧啶：抗深部真菌藥，前體藥
3.唑類抗真菌藥
(1)酮康唑：光譜抗真菌藥�？诜委煻喾N淺部真菌病，也用于全身性的真菌感染。肝毒性嚴(yán)重可致死，妊娠哺乳的婦女禁用。
(2)氟康唑：體外的抗真菌作用不如酮康唑，體內(nèi)抗真菌作用比酮康唑強(qiáng)10～20倍。主要用于深部真菌病，如隱球菌腦膜炎、心內(nèi)膜炎、肺及尿路感染，為治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)和尿路感染較為理想的藥物。
(3)伊曲康唑：既可用于深部也可用于淺表
第二節(jié) 抗淺表真菌感染藥
特比萘芬：抗淺部真菌
咪康唑：主要用于局部治療皮膚粘膜和指(趾)甲真菌感染
克霉唑：對(duì)頭癬無(wú)效
灰黃霉素：典型抗淺表真菌藥。對(duì)頭癬療效顯著。
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