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2016年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《口腔組織病理學》:第三章第二節(jié)

   2016-07-13 14:03:11   【

  第二節(jié) 牙本質(zhì)(dentin)

  一、理化特性:硬度比釉質(zhì)低,比骨組織稍高;有一定彈性,給硬而易碎的釉質(zhì)提供一個良好的緩沖環(huán)境;多孔性,具有良好的滲透能力。

含 量

無機物

有機物

重量比

70%

20%

10%

體積比

45%

33%

22%

成 分

磷灰石晶體[Ca10(PO4)6(OH)2

膠原蛋白約占18%(主要是Ⅰ型膠原蛋白)

 

  二、組織學結(jié)構(gòu)

  牙本質(zhì)小管、成牙本質(zhì)細胞突起和細胞間質(zhì)

  (一)牙本質(zhì)小管(dentinal tubule)為貫穿于牙本質(zhì)全層的管狀空間,充滿了組織液和一定量的成牙本質(zhì)細胞突起。呈放射狀排列,在牙尖和根尖部小管較直,頸部彎曲呈"~"形,近牙髓端的凸彎向著根尖方向

  牙本質(zhì)小管近髓端較粗,直徑約3-4um,越向表面越細,近表面處約為1um,且排列稀疏。近髓端和近表面每單位面積內(nèi)小管數(shù)目之比約為4:1。

  小管自牙髓端伸向表面,沿途分出許多側(cè)支,并與鄰近小管的側(cè)支互相吻合。根部側(cè)支比冠部多。

  (二)成牙本質(zhì)細胞突起

  是成牙本質(zhì)細胞的原漿突,成牙本質(zhì)細胞突起伸入牙本質(zhì)小管內(nèi),有小支伸入小管的側(cè)支內(nèi)。內(nèi)含物很少,主要是微管及微絲,偶見線粒體和小泡,無核糖體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。

  成牙本質(zhì)細胞突周間隙

  成牙本質(zhì)細胞突起和牙本質(zhì)小管之間有一小的空隙,含有組織液和少量有機物,為牙本質(zhì)物質(zhì)交換的主要場所。

  限制板(lamina limitans)牙本質(zhì)小管的內(nèi)壁襯有一層薄的有機膜,含有較高的氨基己糖多糖,可調(diào)節(jié)和阻止牙本質(zhì)小管礦化。

  (三)細胞間質(zhì):大部分為礦化間質(zhì),其中有細小的膠原纖維,主要為Ⅰ型膠原。纖維的排列大部分與牙本質(zhì)小管垂直而與牙面平行,彼此交織成網(wǎng)狀。間質(zhì)中的磷灰石晶體比釉質(zhì)中的小。

  據(jù)礦化程度不同分為以下6種不同結(jié)構(gòu)

  1.管周牙本質(zhì)(peritubular dentin )

  鏡下觀察,牙本質(zhì)的橫剖磨片中圍繞成牙本質(zhì)細胞突起的間質(zhì)與其余部分不同,呈環(huán)形透明帶,構(gòu)成小管的壁,礦化程度高,含膠原極少。脫礦切片中為一環(huán)形空隙。

  2.管間牙本質(zhì)(intertubular dentin)

  位于管周牙本質(zhì)之間。膠原纖維較多,基本為Ⅰ型膠原蛋白,圍繞小管呈網(wǎng)狀交織排列,并與小管垂直,其礦化較管周牙本質(zhì)低。

  諾伊曼鞘(Neumann sheath)在管周牙本質(zhì)和管間牙本質(zhì)之間,磨片觀察時可見有一較清楚的交界面,以往認為是一種特殊結(jié)構(gòu),而電鏡未證實此鞘存在,但其對染色和酸、堿處理反應(yīng)與兩側(cè)的牙本質(zhì)不同,其本質(zhì)還有待證實。

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