第三十五章 女性生殖內(nèi)分泌疾病
第一節(jié) 無排卵性功能失調(diào)性子宮出血
一、概念
系指全身及內(nèi)外生殖器官無器質(zhì)性病變,而是由于調(diào)節(jié)生殖的生殖內(nèi)分泌功能失調(diào)引起的異常子宮出血;為婦科常見病;絕經(jīng)前期占 50%,育齡期占 30%,青春期占 20%,無排卵性占 80%,排卵性占 20%。
二、無排卵性功血
1.病因
主因:促性腺激素或卵巢激素在釋出或平衡方面的暫時(shí)性變化;
誘因:機(jī)體內(nèi)外環(huán)境→大腦皮層和中樞神經(jīng)系統(tǒng)→下丘腦,垂體,卵巢;
或營(yíng)養(yǎng)不良、貧血及代謝紊亂→激素合成、轉(zhuǎn)運(yùn)和對(duì)靶器官的效應(yīng)。
2.病理生理
青春期:下丘腦垂體的調(diào)節(jié)功能尚未成熟,與卵巢間尚未建立穩(wěn)定的周期性調(diào)節(jié)和正負(fù)反饋聯(lián)系( FSH 呈持續(xù)低水平,LH無高峰形成);
更年期:卵巢功能衰退, 卵泡近耗竭→雌激素分泌銳減十剩余卵泡對(duì)促性腺激素不敏感→對(duì)垂體負(fù)反饋↓→促性腺激素↑,不能形成LH峰。
3.子宮內(nèi)膜的病理變化
(1)子宮內(nèi)膜腺囊型增生過長(zhǎng)
(2)子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過長(zhǎng)
(3)增生期子宮內(nèi)膜
(4)萎縮型子宮內(nèi)膜
4.臨床表現(xiàn)
(1)癥狀
常見的癥狀是子宮不規(guī)則出血,特點(diǎn)是月經(jīng)周期紊亂,經(jīng)期長(zhǎng)短不一,出血量因人而異:
低水平雌激素:間斷性少量出血,內(nèi)膜修復(fù)慢使出血時(shí)間延長(zhǎng);(雌激素撤退性出血)
高水平雌激素:長(zhǎng)時(shí)間閉經(jīng)→內(nèi)膜增厚而不牢固→急性突破型出血。
(2)體征
出血多或時(shí)間長(zhǎng)者常伴貧血;婦科檢查或全身無器質(zhì)性病變。
5.診斷
、 詳細(xì)詢問病史
、 體檢
、 輔助檢查
①診斷性刮宮
、趯m腔鏡檢查
、刍A(chǔ)體溫測(cè)定
、軐m頸粘液結(jié)晶檢查(經(jīng)期出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶)
、蓐幍烂撀浼(xì)胞檢查(中、高度雌激素影響)
、藜に販y(cè)定
考試簡(jiǎn)介 報(bào)名條件 報(bào)名方式 報(bào)名時(shí)間 考試時(shí)間 考試科目 考試題型 合格標(biāo)準(zhǔn) 考試機(jī)構(gòu) 證書注冊(cè) 技能考試 考試用書