第三十一章 異常分娩
第一節(jié) 子宮破裂
1.定義
子宮破裂 子宮體部或子宮下段在妊娠期或分娩期發(fā)生破裂,為產(chǎn)科最嚴重并發(fā)癥,常引起母兒死亡。
2.分類
根據(jù)程度分完全破裂和不完全破裂
根據(jù)部位分子宮下段破裂和子宮體部破裂
根據(jù)原因分為:
(1)自然破裂:發(fā)生在子宮手術后的切口瘢痕;也發(fā)生在子宮未經(jīng)手術者;多因阻塞性難產(chǎn);濫用催產(chǎn)素子宮強烈收縮,胎兒通過產(chǎn)道受阻,在薄弱的子宮下段處破裂。
(2)創(chuàng)傷性破裂:難產(chǎn)手術不當,如實施產(chǎn)鉗術造成的子宮破裂。
3.臨床表現(xiàn)
子宮破裂發(fā)生在分娩遇到困難時,分為先兆子宮破裂和子宮破裂兩個階段。
(1)先兆子宮破裂:常見于產(chǎn)程長、有梗阻性難產(chǎn)因素的產(chǎn)婦,表現(xiàn)為:
、佼a(chǎn)婦煩躁不安和下腹疼痛,排尿困難或出現(xiàn)血尿及少量陰道流血。
②心率、呼吸加快,子宮收縮頻繁,呈強直性或痙攣性收縮;子宮體及下段之間可出現(xiàn)病理縮復環(huán);胎先露部固定于骨盆入口。
、厶宇l繁,胎心加快或減慢,胎兒心電圖可出現(xiàn)不同程度的胎兒窘迫征象(重度變異或晚期減速)。
子宮病理縮復環(huán)形成,下腹部壓痛,胎心率改變及血尿出現(xiàn)是先兆子宮破裂的四大主要表現(xiàn)。