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2016年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)精講復(fù)習(xí)：第二十九章第四節(jié)

   2016-06-22 16:19:35   【大 中 小】

　　第四節(jié) 分期處理

　　一、妊娠期處理：妊娠30周后仍為臀先露應(yīng)予矯正。

　　方法有：

　　(1)胸膝臥位每日2次，每次15分鐘，連續(xù)作1周后復(fù)查;

　　(2)激光照射或艾炙至陰穴每日1次，每次15～20分鐘，5次為一療程;

　　(3)外倒轉(zhuǎn)術(shù)用于上述矯正方法無效者，于妊娠32～34周行外倒轉(zhuǎn)術(shù)。術(shù)前半小時口服硫酸舒喘靈4.8mg。

　　二、.分娩期處理：分娩前作出正確判斷，決定分娩方式。

　　(1)剖宮產(chǎn)指征：狹窄骨盆、軟產(chǎn)道異常、胎兒體重大于3500g、胎兒窘迫、高齡初產(chǎn)、有難產(chǎn)史、不完全臀先露等。

　　(2)經(jīng)陰道分娩的處理

　�、俚谝划a(chǎn)程：不灌腸，少做肛查。必要時陰道檢查。嚴密觀察胎心及產(chǎn)程進展。為使宮頸和陰道充分擴張，消毒外陰后，用“堵”外陰法。

　�、诘诙a(chǎn)程：導(dǎo)尿，初產(chǎn)婦作會陰側(cè)切術(shù)。有3種分娩方式：

　　1)自然分娩：胎兒娩出不作任何牽拉。

　　2)臀助產(chǎn)術(shù)：當(dāng)胎臀自然娩出至臍部后，胎肩及后出胎頭由接產(chǎn)者協(xié)助娩出。臍部娩出后，一般應(yīng)在2～3分鐘娩出胎頭，最長不能超過8分鐘。

　　3)臀牽引術(shù)：胎兒全部由接產(chǎn)者牽拉娩出，對胎兒損傷大不宜采用。

　�、鄣谌a(chǎn)程：產(chǎn)程延長易并發(fā)子宮乏力性出血。胎盤娩出后，肌注縮宮素防止產(chǎn)后出血。行手術(shù)操作及軟產(chǎn)道損傷應(yīng)及時縫合，并給抗生素預(yù)防感染。

糾錯評論責(zé)編：hanbing
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