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2016年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)精講復(fù)習(xí)：第二十八章第四節(jié)

   2016-06-21 15:52:43   【大 中 小】

　　第四節(jié) 處理

　　持續(xù)性枕后位、枕橫位在骨盆無(wú)異常、胎兒不大時(shí)，可以試產(chǎn)。試產(chǎn)時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，注意胎頭下降、宮口擴(kuò)張程度、宮縮強(qiáng)弱及胎心有無(wú)改變。

　　(1)第一產(chǎn)程

　　潛伏期：保證產(chǎn)婦充分營(yíng)養(yǎng)與休息。讓產(chǎn)婦向胎腹的方向側(cè)臥，以利胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方。若宮縮欠佳，靜脈滴注縮宮素。

　　活躍期：①人工破膜②靜脈滴注縮宮素③試產(chǎn)過(guò)程中，出現(xiàn)胎兒窘迫征象，行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。

　　(2)第二產(chǎn)程：徒手將胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方，使矢狀縫與骨盆出口前后徑一致。陰道助產(chǎn)(低位產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭吸引術(shù))轉(zhuǎn)成枕前位困難時(shí)，也可向后轉(zhuǎn)成正枕后位產(chǎn)鉗助產(chǎn)胎頭位置較高，行剖宮產(chǎn)術(shù)。中位產(chǎn)鉗禁止使用。

　　(3)第三產(chǎn)程：胎盤(pán)娩出后應(yīng)立即靜注或肌注子宮收縮劑，以防發(fā)生產(chǎn)后出血。有軟產(chǎn)道裂傷者，應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)。

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