第四節(jié) 狹窄骨盆在分娩時的處理
原則：明確狹窄骨盆的類別和程度，了解胎位、胎兒大小、胎心率、宮縮強弱、宮頸擴張程度、破膜與否，結合年齡、產次、既往分娩史綜合判斷，決定分娩方式。
1.一般處理
保證營養(yǎng)及水分攝入，必要時補液。監(jiān)測宮縮強弱，勤聽胎心及檢查胎先露部下降程度。
2.骨盆入口狹窄的處理
(1)明顯頭盆不稱：骶恥外徑<16cm，骨盆入口前后徑<8.5cm者，應行剖宮產。
(2)輕度頭盆不稱：骶恥外徑16～18cm，骨盆入口前后徑8.5～9.5cm，足月<3000g，胎心率正常，可試產。出現(xiàn)宮縮乏力，胎膜未破者在宮口擴張3cm時行人工破膜。試產2～4小時，胎頭仍不入盆，或伴胎兒窘迫征象，應及時剖宮產。胎膜已破，為了減少感染，應縮短試產時間。
3.中骨盆及骨盆出口狹窄的處理
(1)中骨盆平面狹窄：胎頭俯屈及內旋轉受阻，易發(fā)生持續(xù)性枕橫位或枕后位。
(2)骨盆出口平面狹窄：不應進行試產。出口橫徑與出口后矢狀徑之和>15cm，可經陰道分娩。
4.骨盆三個平面均狹窄的處理
主要為均小骨盆。估計胎兒不大，頭盆相稱，可以試產。若胎兒較大，明顯頭盆不稱，胎兒不能通過產道，應盡早剖宮產。
5.畸形骨盆的處理
畸形嚴重、頭盆不稱明顯者，應及時剖宮產。
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