第二十六章 產(chǎn)力異常
子宮收縮力異常:子宮收縮乏力;子宮收縮過強(qiáng)(每類又分為協(xié)調(diào)性子宮收縮和不協(xié)調(diào)性子宮收縮)。
第一節(jié) 子宮收縮乏力的原因、臨床特點(diǎn)和診斷
1.原因
(1)頭盆不 稱或胎位異常:先露部下降受阻,不能緊貼子宮下段及宮頸,不能引起反射性子宮收縮力。
(2)子宮因素:子宮發(fā)育不良、子宮畸形(如雙角子宮等)、子宮壁過度膨脹(如雙胎、羊水過多、巨大胎兒等)、經(jīng)產(chǎn)婦子宮肌纖維變性或子宮肌瘤等。
(3)精神因素:產(chǎn)婦精神緊張、恐懼、進(jìn)食少臨產(chǎn)后過多消耗體力。
(4)內(nèi)分泌失調(diào):妊娠晚期和臨產(chǎn)后,參與分娩過程的主要激素分泌不足或功能不協(xié)調(diào),致使子宮收縮乏力。
(5)藥物影響:臨產(chǎn)后使用鎮(zhèn)靜劑與鎮(zhèn)痛劑。
2.臨床特點(diǎn)與診斷
原發(fā)性產(chǎn)程開始宮縮乏力,間歇長,產(chǎn)程進(jìn)展慢。
繼發(fā)性產(chǎn)程開始宮縮正常,產(chǎn)程進(jìn)展到某階段(活躍期或第二產(chǎn)程)宮縮轉(zhuǎn)弱。