第四節(jié) 診斷和鑒別診斷
(一)病史與體征
輸卵管妊娠在未發(fā)生流產(chǎn)與破裂，停經(jīng)及腹痛病史很重要。
(二)輔助檢查
1.陰道后穹窿穿刺或腹腔穿刺：簡單可靠的診斷方法。經(jīng)陰道后穹窿穿刺抽出血液，為暗紅色不凝固血液。
2.妊娠試驗：β-HCG檢測(多采用放射免疫法測定血β-HCG，或酶聯(lián)免疫法測定尿β-HCG)。
3.超聲診斷：特點：子宮增大但宮腔內(nèi)無孕囊;宮旁出現(xiàn)低回聲區(qū)，有胚芽及原始心管搏動。
4.子宮內(nèi)膜病理檢查：診刮的目的在于排除宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)。刮出物作病理檢查。
5.腹腔鏡檢查：提高異位妊娠的診斷準確性。休克禁作腹腔鏡檢查。
(三)鑒別診斷
與流產(chǎn)、急性輸卵管炎、急性闌尾炎、黃體破裂及卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)鑒別。可從停經(jīng)史、腹痛、陰道流血、有無休克及程度、體溫、盆腔檢查等情況及血紅蛋白(血色素)、后穹窿穿刺、β-HCG、B超等輔助檢查進行鑒別診斷。
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