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2016年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)精講復(fù)習(xí):第九章第七節(jié)

   2016-05-17 15:09:17   【

  第七節(jié) 第二產(chǎn)程的臨床經(jīng)過及處理

  (一)第二產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)

  宮口開全后,行人工破膜。 胎頭撥露 胎頭著冠 胎體娩出

  (二)第二產(chǎn)程的臨床進展及處理

  1.監(jiān)測胎心,每5~10分鐘聽一次,必要時用胎兒監(jiān)護儀觀察胎心率及其基線變異。

  2.指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣:宮口開全后,指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運用腹壓。

  3.接產(chǎn)準備:初產(chǎn)婦宮口開全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴張4cm且宮縮規(guī)律有力時,作好接產(chǎn)準備工作。

  4.接產(chǎn)

  (1)會陰撕裂的誘因:會陰水腫、會陰過緊缺乏彈力、恥骨弓過低、胎兒過大、胎兒娩出過快等作出正確判斷。

  (2)接產(chǎn)要領(lǐng):協(xié)助胎頭俯屈,胎頭以最小徑線在宮縮間歇時緩慢地通過陰道口,正確娩出胎肩,注意保持好會陰。

  (3)接產(chǎn)步驟:胎頭撥露,保護會陰。宮縮時向上內(nèi)方托壓,同時左手輕下壓胎頭枕部。當胎頭枕部在恥骨弓下露出時,左手協(xié)助胎頭仰伸。胎頭娩出后,擠出口鼻內(nèi)的粘液和羊水,協(xié)助胎頭復(fù)位及外旋轉(zhuǎn),使胎兒雙肩徑與骨盆出口前后徑相一致

  (4)會陰切開指征:會陰過緊或胎兒過大,母兒有病理情況急需結(jié)束分娩者。

  (5)會陰切開術(shù):會陰后斜切開術(shù)及會陰正中切開術(shù)。

糾錯評論責(zé)編:hanbing
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