第七章 妊娠
第一節(jié) 早期妊娠診斷
一、病史與癥狀
(一)停經(jīng)：生育年齡婦女，平時月經(jīng)周期規(guī)則。停經(jīng)是妊娠最早和最重要的癥狀。哺乳期婦女雖未恢復月經(jīng)，仍可能再次妊娠。
(二)早孕反應(yīng)：停經(jīng)6周出現(xiàn)，妊娠12周左右自行消失。
(三)尿頻：于妊娠早期出現(xiàn)尿頻。
二、檢查與體征
(一)乳房的變化：乳房增大，乳頭及其周圍皮膚(乳暈)著色加深，乳暈周圍有蒙氏結(jié)節(jié)顯現(xiàn)。
(二)生殖器官的變化：
陰道壁及宮頸充血，呈紫藍色。
黑加征雙合診檢查發(fā)現(xiàn)宮頸和峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連。
于妊娠5～6周子宮體呈球形，妊娠8周子宮體約為非孕子宮體的2倍，妊娠12周時約為非孕子宮體的3倍。
三、輔助檢查
(一)B超：最早在妊娠5周時可見妊娠環(huán)。若見到有胎心搏動和胎動，可確診為早期妊娠活胎。
(二)妊娠試驗：用酶聯(lián)免疫吸附法檢測尿液。
(三)宮頸粘液檢查：宮頸粘液涂片見排列成行的橢圓體。
(四)黃體酮試驗：撤退出血。
(五)基礎(chǔ)體溫測定：具有雙相型體溫的婦女，停經(jīng)后高溫相持續(xù)18日不下降。
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