第四節(jié) 乳牙根尖周病
定義： 指根尖周圍或根分歧部位的牙骨質(zhì)、牙周膜和牙槽骨等組織的炎癥性疾病。
一、乳牙根尖周病的特點
1.病因特點
最主要來源于牙髓的感染，其次為牙外傷，以及牙髓治療過程中藥物或充填材料使用不當(dāng)造成根尖周組織的嚴(yán)重?fù)p害。
2.臨床表現(xiàn)特點
早期癥狀不明顯，就診時多較嚴(yán)重，相當(dāng)部分是出現(xiàn)急性牙槽膿腫或間隙感染后就診。劇烈自發(fā)痛、咀嚼痛和咬合痛，患牙松動、叩痛，牙齦紅腫;牙齦瘺道，反復(fù)溢膿、腫脹。
X線片，慢性根尖周炎或急性發(fā)作時可見根尖部和根分歧部牙槽骨破壞，急性根尖周炎時根尖部無明顯改變。
二、乳牙根尖周病的治療
(一)急性根尖周炎的應(yīng)急處理
1.建立髓腔引流
2.切開排膿
3.抗菌藥物的全身治療
(二)根管治療術(shù)
1.適應(yīng)癥：牙髓壞死應(yīng)保留的乳牙，根尖周炎癥而具有保留價值的乳牙。
2.治療步驟：備洞、開髓根管預(yù)備根管消毒根管充填
3.注意事項：
根管預(yù)備不超出根尖孔;
根充材料僅可采用可吸收、不影響乳恒牙交替的糊劑充填(丁香油氧化鋅糊劑，碘仿氧化鋅糊劑和氫氧化鈣制劑);
術(shù)前X線片，了解根尖周病變和牙根吸收情況。
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