第二節(jié) 乳牙牙髓病和根尖病的檢查和診斷方法
一、疼 痛
乳牙牙髓炎：對刺激引起的疼痛反應(yīng)不一，自發(fā)痛或輕或重。
急性牙髓炎：疼痛多夜間發(fā)作，影響睡眠，常不能指出患牙的位置。
急性尖周炎：伴有咬合痛、咀嚼痛，能指出患牙的位置。
有疼痛史的表明牙髓已有炎癥或已經(jīng)壞死，反之，牙髓已有病變或壞死者不一定都有癥狀。
二、腫 脹
腫脹是根尖周炎的一個(gè)主要特征。
牙齦局部腫脹表現(xiàn)為患兒牙齦充血、淤血或水腫，嚴(yán)重者根尖部或根分歧部腫脹。
口外腫脹主要表現(xiàn)為頜面部蜂窩織炎。
慢性根尖周炎或牙槽膿腫常留有瘺道孔。
多根乳牙和年輕恒牙可能出現(xiàn)各根管的牙髓活力不一致。
三、叩痛和松動
四、牙髓敏感測試
包括溫度測試和電測試，但都不易確切反映病變的真實(shí)情況，僅適用于疑有牙髓病時(shí)對牙髓狀況的檢查。電測試時(shí)應(yīng)將探頭安放在牙冠唇、頰面中部，并選擇正常牙作對照。
五、X線檢查
乳牙X線片中應(yīng)觀察的內(nèi)容：
齲病的深度及與髓腔的關(guān)系
髓腔內(nèi)有無鈣變、有無牙體內(nèi)吸收
根尖周圍組織病變的狀況和程度
乳牙牙根是否出現(xiàn)生理性或病理性吸收
恒牙牙胚發(fā)育狀況及其牙囊骨板有無受損等
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