1[.單選題]某患者在應用異煙肼、鏈霉素治療中出現(xiàn)耳鳴、重聽。痰菌陽性。你認為治療方案應改為

　　A.異煙肼、利福平

　　B.異煙肼、利福平、卡那霉素

　　C.利福平、乙胺丁醇

　　D.卷曲霉素、氨硫脲

　　E.卷曲霉素、異煙肼

　　[答案]A

　　[解析]患者出現(xiàn)耳鳴、重聽，考慮是鏈霉素中毒，需要停用該藥物。痰菌持續(xù)陽性，則為開放性肺結核，提示病變活動程度高，需要選用一線抗結核藥，所以，本題選A。

　　2[.單選題]關于結核病，下列哪條是錯誤的

　　A.結核菌分為人型、牛型、非洲型和鼠型

　　B.結核菌菌體蛋白可引起變態(tài)反應

　　C.類脂質與空洞形成有關

　　D.多糖類引起免疫反應

　　E.標準菌株為R37Hv

　　[答案]E

　　[解析]結核菌分型口訣：“人牛非洲鼠”結核菌菌體蛋白：引起皮膚的變態(tài)反應-即OT試驗陽性類脂質：類脂質當中的蠟質與空洞形成有關，簡單記憶：“蠟質-蠟燭-在肺內燃燒-形成空洞和干酪樣壞死多糖類：與血清反應、免疫應答相關標準菌株H37RV為人類結核病的主要病原菌

　　3[.單選題]不符合肺結核活動期特點的是

　　A.痰涂片找到抗酸桿菌

　　B.X線胸片病灶擴大

　　C.病灶邊緣模糊

　　D.空洞形成

　　E.病灶密度高，邊界清楚

　　[答案]E

　　[解析]肺結核活動期，X線顯示為片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，空洞形成。而E病灶密度高，邊界清楚提示病灶鈣化，纖維化，提示病變靜止。

　　4[.單選題]男，23歲，在工廠工作，干咳3個月伴不規(guī)則發(fā)熱，體溫波動在37.6～38.4℃，無咯血及關節(jié)、肌肉痛，先后多次靜脈注射“頭孢噻酮”仍未見效。査體:消瘦，雙頸部可觸及成串狀小淋巴結，活動，無壓痛，左上肺可聞及少量濕啰音。胸片示：左上肺大片密度不均陰影，有小空洞形成。該患者應考慮的診斷是

　　A.過敏性肺炎

　　B.支原體肺炎

　　C.干酪性肺炎

　　D.細菌性肺炎

　　E.肺膿腫

　　[答案]C

　　[解析]患者長期干咳，不規(guī)則發(fā)熱，消瘦、頸部可觸及成串淋巴結，左上肺大片密度不均陰影，有空洞形成，此為繼發(fā)性肺結核中的大葉性肺炎的臨床表現(xiàn)。

　　5[.單選題]結核菌素試驗原理是

　　A.Ⅰ型變態(tài)反應

　　B.Ⅱ型變態(tài)反應

　　C.Ⅲ型變態(tài)反應

　　D.IV型變態(tài)反應

　　E.人體對外來物質的非特異性反應

　　[答案]D

　　[解析]結核菌素(OT)試驗原理是測定機體對結核菌的遲發(fā)型超敏反應，以此判斷機體有無抗結核免疫力。結核菌素皮膚試驗是IV型變態(tài)反應最典型，用途最廣的實驗。

　　6[.單選題]女性，發(fā)熱一周。體溫38.5~39.5°C。周身痛。近兩天輕微咳嗽.無痰，胸部查體無異常體征：肝大右肋下2cm.脾大左肋下1cm，WBC7.0×109/L，中性60%，淋巴40%，ESR70mm/h，痰結核菌涂片(-)，血細菌培養(yǎng)(-)，肥達反應(-)。胸片兩肺可見細小等大均勻分布的粟粒樣陰影，診斷最可能是

　　A.傷寒

　　B.敗血癥

　　C.急性血行播散型肺結核

　　D.細支氣管一肺泡細胞癌

　　E.以上都不是

　　[答案]C

　　[解析]胸片兩肺可見細小等大，均勻分布的粟粒樣陰影是急性血行播散型肺結核的特異性表現(xiàn)，而痰結核菌涂片陽性率比較低，一次陰性，不能排除結核，在臨床上要求反復多次送檢。

　　7[.單選題]女性，16歲。低熱、咳嗽1個月，查體：消瘦。右頸部可觸及數(shù)個綠豆大小淋巴結.稍硬、活動、無壓痛，右肺呼吸音稍減弱。胸片見右上肺斑片狀陰影.右肺門淋巴結腫大。診斷首先考慮的是

　　A.原發(fā)型肺結核

　　B.浸潤型肺結核

　　C.血行播散型肺結核

　　D.結核性滲出性胸膜炎

　　E.慢性纖維空洞型肺結核

　　[答案]A

　　[解析]根據原發(fā)綜合癥，胸片見右上肺斑片狀陰影，右肺門淋巴結腫大，以及發(fā)病年齡16歲(少年)考慮原發(fā)型肺結核。

　　8[.單選題]肺結核引起的干濕啰音多見于

　　A.左肺下部

　　B.右肺下部

　　C.上肺局部

　　D.右肺中葉區(qū)

　　E.舌葉區(qū)

　　[答案]C

　　[解析]肺結核纖維組織增生和收縮牽引，或因支氣管結核引起管腔狹窄、阻塞，伴或不伴肺不張均可引起支氣管擴張，好發(fā)部位于上葉尖后段或下葉背段。

　　9[.單選題]女性，25歲，近2月常有低熱、乏力、厭食、干咳、少量咯血、消瘦，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見明顯效果，胸片末見異常，你的印象診斷是

　　A.肺結核

　　B.支氣管內膜結核

　　C.肺泡細胞癌

　　D.過敏性肺炎

　　E.慢性支氣管炎

　　[答案]B

　　[解析]題干中顯示胸片末見異常，就表示大體影像上沒有看到滲出影(故不選A),而支氣管內膜結核在胸片上一般很難有異常,因此B更加準確

　　10[.單選題]人群結核桿菌感染率高而發(fā)病率低的主要原因是

　　A.人有先天免疫力

　　B.接種過卡介苗

　　C.入侵細菌數(shù)量少毒力小

　　D.抗結核藥有效

　　E.初次感染后獲得免疫力

　　[答案]E

　　[解析]人類對結核桿菌的感染率很高,但發(fā)病率卻較低,這表明人體感染結核桿菌可獲得一定的抗結核免疫力。