1[.單選題]哪項符合典型溶血型黃疽的尿三膽改變

　　A.尿膽原-，尿膽素-，尿膽紅素-

　　B.尿膽原-，尿膽素-，尿膽紅素++

　　C.尿膽原+，尿膽素-，尿膽紅素+

　　D.尿膽原++，尿膽素++，尿膽紅素-

　　E.尿膽原+，尿膽素+，尿膽紅素+

　　[答案]D

　　2[.單選題]有關黃疽的概念，哪種說法是錯誤的

　　A.黃疸多見于肝膽疾病

　　B.皮膚黏膜發(fā)黃即為黃疸

　　C.膽汁淤積性黃疸時可有皮膚瘙癢

　　D.皮膚黏膜發(fā)黃不一定有黃疸

　　E.皮膚黏膜不黃不一定無黃疸

　　[答案]B

　　3[.單選題]男，36歲。高熱12天，呼吸深快，血氣分析：pH7.44，PaCO23.91kPa，BE5.8mmol/L。應考慮

　　A.無酸堿紊亂

　　B.代償性代謝性堿中毒

　　C.代償性呼吸性酸中毒

　　D.代償性代謝性酸中毒

　　E.代償性呼吸性堿中毒

　　[答案]E

　　4[.單選題]腎病綜合征有以下特點除了

　　A.青霉素

　　B.氯霉素

　　C.頭孢他啶(復達欣)

　　D.水腫程度與低蛋白血癥程度一致

　　E.亞胺培南一西司他丁鈉(泰能)

　　[答案]C

　　5[.單選題]慢性鐵缺乏發(fā)展的正確順序是

　　A.骨髓鐵儲存被動員和耗竭，貧血，低血紅蛋白，血清鐵降低

　　B.鐵降低，低血紅蛋白，貧血，骨髓鐵儲存別動員和耗竭

　　C.血清鐵降低，貧血，骨髓鐵儲存被動員和耗竭，血清鐵降低

　　D.血清鐵降低，骨髓鐵儲存被動員和耗竭，貧血，低血紅蛋白

　　E.骨髓鐵儲存被動員和耗竭，血清鐵降低，低血紅蛋白，貧血

　　[答案]E

　　6[.單選題]有關結核分枝桿菌感染概念的描述不正確的是

　　A.在首次吸入含結核分枝桿菌的微滴后，是否感染取決于細菌的毒力

　　B.在巨噬細胞內(nèi)繁殖的結核分枝桿菌，2～12周后可發(fā)生細胞免疫反應

　　C.肺泡內(nèi)巨噬細胞的吞噬殺菌能力是決定是否感染結核分枝桿菌的因素

　　D.結核分枝桿菌感染者僅10%左右發(fā)生結核病

　　E.結核菌素試驗強陽性者常提示患有結核病

　　[答案]E

　　[解析]本題考查考生對結核分枝桿菌感染概念的理解。因為人體在首次吸入含結核分枝桿菌的微滴后，是否感染取決于結核分枝桿菌的毒力和肺泡內(nèi)巨噬細胞固有的吞噬殺菌能力。若結核分枝桿菌未能被肺泡內(nèi)巨噬細胞吞噬，則可在入侵局部及巨噬細胞內(nèi)緩慢繁殖，2～12周以后結核分枝桿菌繁殖至10～10時，則可誘導機體發(fā)生細胞免疫反應，此時，結核菌素皮膚試驗呈陽性，提示機體已感染了結核分枝桿菌。故E答案是本題正確答案。A、B、C答案可排除;機體感染結核分枝桿菌后，僅10%左右宿主近期或數(shù)年后發(fā)生結核病，90%的結核分枝桿菌感染者可終生不發(fā)結核病。因此，D答案可排除。

　　7[.單選題]患者，男性，59歲，吸煙50年。反復咳嗽、咳痰30年，晨起排痰明顯，呈白色泡沫狀，近1年來活動后氣短，1周前癥狀加重，伴氣促、心悸。有糖尿病史6年，用"藥物"控制可。查體：T37.8℃，P97次/分，R25次/分，BP150/90mmHg。桶狀胸，雙肺散在哮鳴音，少許濕噦音，F(xiàn)EV1/FVC為60%。該患者最可能的診斷是

　　A.COPD

　　B.肺結核

　　C.支氣管擴張

　　D.支氣管哮喘

　　E.支氣管肺癌

　　[答案]A

　　[解析]本題考查考生對慢性阻塞性肺疾病診斷臨床思維判斷的能力。本病例臨床特點：①老年吸煙者;②有慢性咳嗽、咳痰史，近1周加重伴心悸、氣促;③查體有肺氣腫(桶狀胸)體征，加之發(fā)熱、肺部啰音等急性加重的臨床表現(xiàn);④肺功能一秒率為60%，綜合上述臨床特點，符合慢性阻塞性肺疾病，故A答案為正確答案。COPD需與肺結核、支氣管哮喘、支氣管肺癌、支氣管擴張相鑒別。本病例無結核中毒癥狀、無發(fā)作性呼吸困難、無血痰、無大量膿痰等病史，因此可排除上述疾病，故B、C、D、E可排除。

　　8[.單選題]患者，男性，45歲，干部。有高血壓病史5年，一直用"卡托普利"降壓治療可控制。3個月前遷居新房后常出現(xiàn)咳嗽，以干咳為主，在醫(yī)師建議下停用"卡托普利"藥物，但仍咳嗽，先后多次行胸部X線檢查未見肺實質性病變，查"血支原體陽性"而用"阿奇霉素"治療后仍未見效而就診，查體無陽性體征。為明確診斷首選的檢查是

　　A.血清支原體抗體

　　B.結核菌素試驗

　　C.心臟彩超+心功能

　　D.肺功能+激發(fā)試驗

　　E.胸部高分辨CT

　　[答案]D

　　[解析]本題考查考生對支氣管哮喘診斷輔助檢查思維判斷的能力。結合本病例病史、體征、X線檢查初步考慮咳嗽原因待查。引起干咳的原因有：①呼吸道疾病;②胸膜疾病;③心血管疾病;④中樞性疾病。通過病史資料首先可排除胸膜和中樞性疾病，然后考慮有無心血管疾病的可能，患者雖有高血壓病史，但通過降壓藥物治療血壓一直穩(wěn)定，且無左心功能不全的表現(xiàn)，故首先可將C答案排除。在呼吸道疾病中，根據(jù)患者有遷新居的誘因，需再考慮變異性哮喘的可能，但必須與其他疾�。悍谓Y核、非典型病原體肺炎、肺腫瘤等鑒別。胸部X線是肺結核病的重要檢查方法，本病例多次檢查未發(fā)現(xiàn)肺實質病變，同時亦無明顯結核中毒癥狀，可以基本排除，故B、E答案可排除為首選檢查�；颊卟∈分性�查"血支原體陽性"，雖然具體情況不是很詳細，但病程中用"阿奇霉素"治療后仍未見效，故A答案可排除為首選檢查。變異型哮喘可僅以咳嗽為唯一的癥狀，且激發(fā)試驗為唯一的診斷依據(jù)，故D答案為正確答案。

　　9[.單選題]關于原發(fā)性高血壓的治療，下列哪項是錯誤的

　　A.年輕人高血壓，將血壓控制在130/80mmHg以內(nèi)

　　B.老年人純收縮期高血壓，將血壓控制在160mmHg左右

　　C.老年人高血壓，可將血壓控制在140/90mmHg以下

　　D.對于血壓控制不理想者，可采用2種類別降壓藥物聯(lián)合應用

　　E.根據(jù)高血壓患者的血壓情況，調整降壓藥物的劑量

　　[答案]B

　　[解析]本題為治療題。我國參考了美國JNC第6次報告及1999年《WHOISH高血壓治療指南》，制定了《中國高血壓防治指南》，140/90mmHg作為高血壓標準。不管年齡大小，血壓應控制在130/85mmHg以下。顯然，本題B"老年人純收縮期高血壓，將血壓控制在160mmHg以下"是錯誤的。有s1%的考生將C"老年人高血壓，可將血壓控制在140/90mmHg以下"判斷為錯誤的是不正確的，原因是他們不了解高血壓的治療標準已進行了修訂。

　　10[.單選題]胃潰瘍致瘢痕性幽門梗阻最典型的臨床表現(xiàn)是

　　A.腹痛

　　B.腹脹

　　C.貧血

　　D.惡液質

　　E.嘔吐

　　[答案]E

　　[解析]此題是理解題，要求考生掌握瘢痕性幽門梗阻的臨床表現(xiàn)。瘢痕性幽門梗阻突出的癥狀是頑固性、大量嘔吐隔餐或隔夜食物，因此答案選E。