1.利尿藥

　　(1)呋塞米的藥理作用.臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)

　　(2)氫氯噻嗪的藥理作用.臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)

　　2.脫水藥甘露醇的藥理作用和臨床應(yīng)用

　　【藥理作用】

　　(1)利尿特點(diǎn)

　　迅速：注射5～10分鐘起效

　　強(qiáng)大：可達(dá)40ml/分鐘

　　短暫：維持4～6小時(shí)

　　尿中排出大量：Cl-、Na+ 、K+ 、Ca2+ 、Mg2+

　　(2)直接擴(kuò)張血管(與利尿作用無關(guān))：

　　擴(kuò)張腎血管阻力，增加腎血流量，防止腎衰竭;

　　擴(kuò)張小靜脈，降低左心室充盈壓，減輕肺水腫。

　　【例題】可加速毒物排泄的藥物是

　　A.噻嗪類

　　B.呋塞米

　　C.氨苯蝶啶

　　D.乙酰唑胺

　　E.甘露醇

　　【答案】B

　　【例題】使用氫氯噻嗪時(shí)加用螺內(nèi)酯的主要目的是

　　A.增強(qiáng)利尿作用

　　B.對抗氫氯噻嗪所致的低血鉀

　　C.延長氫氯噻嗪的作用時(shí)間

　　D.對抗氫氯噻嗪的升血糖作用

　　E.對抗氫氯噻嗪升高血尿酸的作用

　　【答案】B

　　【例題】呋塞米沒有下列哪一種不良反應(yīng)

　　A.水和電解質(zhì)紊亂

　　B.耳毒性

　　C.胃腸道反應(yīng)

　　D.高尿酸血癥

　　E.減少K+外排

　　【答案】E

　　【例題】伴有糖尿病的水腫病人，不宜選用哪一種利尿藥

　　A.呋塞米

　　B.氫氯噻嗪

　　C.氨苯蝶啶

　　D.螺內(nèi)酯

　　E.乙酰唑胺

　　【答案】B

　　【例題】關(guān)于呋塞米不良反應(yīng)的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)的

　　A.低血鉀

　　B.高尿酸血癥

　　C.高血鈣

　　D.耳毒性

　　E.堿血癥

　　【答案】C

　　脫水藥——甘露醇

　　【藥理作用】

　　1.脫水作用：靜脈注射后，能迅速提高血漿滲透壓，使組織間液向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水作用，可降低顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓。

　　2.增加腎血流量：能擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量

　　3.利尿作用：甘露醇通過腎小管時(shí)又不被重吸收，使水在近曲小管和髓袢升支的重吸收減少，促進(jìn)水的排出而利尿。

　　【臨床應(yīng)用】

　　1.預(yù)防急性腎衰竭：通過脫水、利尿、增加腎血流量作用，可迅速消除水腫和促進(jìn)毒物排出，防止腎小管萎縮壞死。

　　2.腦水腫及青光眼：通過脫水作用，是治療腦水腫首選藥物，青光眼急性發(fā)作及手術(shù)前降眼壓。

　　最常用的脫水藥為

　　A.甘露醇

　　B.山梨醇

　　C.高滲葡萄糖

　　D.速尿

　　E.雙氫克尿塞

　　【答案】A

　　下列哪種情況不宜用甘露醇

　　A.眼內(nèi)壓升高

　　B.顱內(nèi)壓升高

　　C.急性尿少

　　D.預(yù)防急性腎功衰竭

　　E.左心衰竭肺水腫

　　【答案】E