答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　病例對(duì)照研究中表示疾病與暴露之間關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo)為比值比(OR)。病例對(duì)照研究不能計(jì)算發(fā)病率，所以也不能計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度，只能用OR作為反映關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo)。0R的含義與相對(duì)危險(xiǎn)度類似，指暴露者的疾病危險(xiǎn)性為非暴露者的多少倍。

　　【該題針對(duì)“病例對(duì)照研究-資料的整理與分析★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　比值比(OR)是病例組的暴露比值和對(duì)照組的暴露比值之比，胃潰瘍患者的胃癌發(fā)病較高，對(duì)照組過(guò)多的選入胃潰瘍患者，必然會(huì)增加對(duì)照組的暴露比值，所以會(huì)低估OR值。

　　【該題針對(duì)“病例對(duì)照研究-資料的整理與分析★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　因?yàn)椴±龑?duì)照研究中不能計(jì)算發(fā)病率，所以相對(duì)危險(xiǎn)度、特異危險(xiǎn)度和罹患率都不能計(jì)算。

　　【該題針對(duì)“病例對(duì)照研究-資料的整理與分析★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　病例對(duì)照研究是回顧性研究，所以很容易發(fā)生回憶偏倚。

　　【該題針對(duì)“病例對(duì)照研究-優(yōu)點(diǎn)與局限性★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　在病例對(duì)照研究中，不能獲得暴露組和非暴露組的發(fā)病率和死亡率。

　　【該題針對(duì)“病例對(duì)照研究-優(yōu)點(diǎn)與局限性★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　病例對(duì)照研究方法的優(yōu)點(diǎn)與局限性主要是與另一種分析流行病學(xué)方法——隊(duì)列研究相比較而言的。

　　優(yōu)點(diǎn)

　　1.特別適用于罕見(jiàn)病的研究，因?yàn)椴恍枰�眾多的研究�?duì)象。它往往是檢驗(yàn)罕見(jiàn)病病因的唯一可行的研究方法。

　　2.對(duì)于慢性病可以較快地得到對(duì)于危險(xiǎn)因素的估計(jì)。

　　3.既可檢驗(yàn)有明確假設(shè)的危險(xiǎn)因素，又可廣泛探索尚不明確的眾多可疑因素。

　　4.省時(shí)、省錢、省人力，并且較容易組織實(shí)施。

　　【該題針對(duì)“病例對(duì)照研究-優(yōu)點(diǎn)與局限性★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　病例對(duì)照研究的優(yōu)點(diǎn)：1.特別適用于罕見(jiàn)病的研究;2.相對(duì)省力、省錢、省時(shí)間，并且較易于組織實(shí)施;3.不僅應(yīng)用于病因的探討，而且廣泛應(yīng)用于其他目的;4.可以同時(shí)研究多個(gè)因素與某種疾病的聯(lián)系，特別適用于探索性病因研究。

　　【該題針對(duì)“病例對(duì)照研究-優(yōu)點(diǎn)與局限性★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　病例對(duì)照研究不能計(jì)算發(fā)病率，隊(duì)列研究可以計(jì)算發(fā)病率。

　　【該題針對(duì)“病例對(duì)照研究-優(yōu)點(diǎn)與局限性★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　選擇對(duì)照的目的就是將病例組和對(duì)照組進(jìn)行比較。理論上，對(duì)照應(yīng)是產(chǎn)生病例的源人群的一個(gè)無(wú)偏樣本。但這種理想的對(duì)照在實(shí)際中很難得到。通常的做法是，根據(jù)病例確定其源人群的基本特征，選擇特征近似的無(wú)病人群作為對(duì)照。這些特征不一定相同，但是與病例組要有可比性。

　　【該題針對(duì)“病例對(duì)照研究-研究設(shè)計(jì)★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　配比，要求對(duì)照在某些因素或特征上與病例保持一致，目的是對(duì)兩組進(jìn)行比較時(shí)排除匹配因素的干擾，而不是研究匹配因素。

　　【該題針對(duì)“病例對(duì)照研究-研究設(shè)計(jì)★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　使用醫(yī)院來(lái)源的病例，可節(jié)省費(fèi)用，容易獲得，合作好，信息較完整、準(zhǔn)確，但容易發(fā)生選擇偏倚。選擇偏倚主要是入院率偏倚;現(xiàn)患病例-新發(fā)病例偏倚;檢出癥候偏倚;時(shí)間效應(yīng)偏倚。

　　【該題針對(duì)“病例對(duì)照研究-研究設(shè)計(jì)★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　新發(fā)病例由于剛剛發(fā)病，對(duì)疾病危險(xiǎn)因素的回憶可能比較清楚，提供的信息較為準(zhǔn)確可靠。而現(xiàn)患病例易于摻入疾病遷延及存活的因素在內(nèi)。死亡病例則主要由家屬或他人提供信息，準(zhǔn)確性較差。因此，病例對(duì)照研究中優(yōu)先選擇新發(fā)病例。

　　【該題針對(duì)“病例對(duì)照研究-研究設(shè)計(jì)★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　巢式病例對(duì)照研究是將傳統(tǒng)的病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究相結(jié)合而形成的一種研究方法，是在一個(gè)事先確定好的隊(duì)列進(jìn)行隨訪觀察的基礎(chǔ)上，利用新發(fā)現(xiàn)的病例和隊(duì)列中的非病例所進(jìn)行的病例對(duì)照研究(主要采用配對(duì)病例對(duì)照研究)。這兩種研究的結(jié)合，消除了回憶偏倚，病例組和對(duì)照組可比性高，提高了統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)效率。

　　【該題針對(duì)“病例對(duì)照研究-研究設(shè)計(jì)★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　病例對(duì)照研究是指在疾病發(fā)生之后，以現(xiàn)在患有該病的病人為一組，以未患該病但其他條件與病人相同的人為另一組，通過(guò)詢問(wèn)、體檢化驗(yàn)或復(fù)查病史，搜集既往各種可疑致病因素的暴露史，測(cè)量并比較兩組對(duì)各種因素的暴露比例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)若判為有意義，則可認(rèn)為因素與疾病間存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)。即比較病例與對(duì)照兩組的各種可比因素，從而推斷出危險(xiǎn)因素。

　　對(duì)照：設(shè)立對(duì)照的目的在于估計(jì)如果疾病與暴露無(wú)聯(lián)系，則病例組的暴露率可能為多少，也就是為比較提供一個(gè)基準(zhǔn)。因此，對(duì)照與病例在一些主要方面必須具可比性。首先，對(duì)照必須從病例所來(lái)自的人群選擇，對(duì)照是有可能成為病例的人，換言之，每一病例在未發(fā)病前應(yīng)該是合格的對(duì)照，而每一對(duì)照若發(fā)病都有可能成為病例組的成員。對(duì)照選擇是否恰當(dāng)是病例對(duì)照研究成敗關(guān)鍵之一。

　　所以本題的答案是A。

　　【該題針對(duì)“病例對(duì)照研究-研究設(shè)計(jì)★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　A項(xiàng)正確。從同一醫(yī)院選擇所有病例會(huì)造成病例組的代表性低下�，F(xiàn)患病例易于摻入疾病遷延及存活的因素在內(nèi)(奈曼偏倚)，提供信息也不如新發(fā)病例準(zhǔn)確可靠。人為選擇具有某種可疑因素的病例或較典型的重病例都會(huì)造成嚴(yán)重的選擇偏倚，影響研究結(jié)果的真實(shí)性。

　　【該題針對(duì)“病例對(duì)照研究-研究設(shè)計(jì)★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　在病例對(duì)照研究中采用匹配的目的，首先在于提高研究效率，表現(xiàn)為每一研究對(duì)象提供的信息量增加。其次在于控制混雜因素的作用。所以匹配的特征或變量必須是已知的混雜因子，或有充分的理由懷疑為混雜因子，否則不應(yīng)匹配。

　　【該題針對(duì)“病例對(duì)照研究-研究設(shè)計(jì)★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　配比時(shí)選擇盡可能多的條件加以匹配，會(huì)造成匹配過(guò)頭，增加研究的難度，降低研究效率。

　　【該題針對(duì)“病例對(duì)照研究-常見(jiàn)偏倚及其控制★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　Berkson偏倚就是伯克森偏倚，也叫做入院率偏倚，指當(dāng)以醫(yī)院病人作為研究對(duì)象進(jìn)行研究時(shí)，由于不同患者入院率的不同所導(dǎo)致的系統(tǒng)誤差。Berkson偏倚屬于選擇偏倚，在病例對(duì)照研究中，選擇偏倚和回憶偏倚最為常見(jiàn)。

　　【該題針對(duì)“病例對(duì)照研究-常見(jiàn)偏倚及其控制★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　由于性別與吸煙有關(guān)，性別與肺癌發(fā)生也有關(guān)，性別在病例組與對(duì)照組間分布不平衡，因而性別就成為了混雜因素，會(huì)引起吸煙效應(yīng)估計(jì)的偏倚。這種受到其他因素歪曲或干擾而導(dǎo)致的偏倚就是混雜偏倚。所以答案為C。

　　【該題針對(duì)“病例對(duì)照研究-常見(jiàn)偏倚及其控制★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　在病例對(duì)照研究中，因選入的研究對(duì)象與未選入的研究對(duì)象在某些特征上存在的差異難以避免而造成選擇偏倚。所以選擇偏倚在病例對(duì)照研究中最常見(jiàn)。

　　【該題針對(duì)“病例對(duì)照研究-常見(jiàn)偏倚及其控制★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　當(dāng)我們研究某個(gè)因素與某種疾病的關(guān)聯(lián)時(shí)，由于某個(gè)既與疾病有關(guān)系，又與所研究的暴露因素有聯(lián)系的外來(lái)因素的影響，掩蓋或夸大了所研究的暴露因素與疾病的聯(lián)系。這種現(xiàn)象叫混雜，該外來(lái)因素叫混雜因素。資料分析階段采用分層分析或多因素分析模型處理，可適當(dāng)控制混雜偏倚。

　　【該題針對(duì)“病例對(duì)照研究-常見(jiàn)偏倚及其控制★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　若可信區(qū)間的范圍內(nèi)包括1，則因素認(rèn)為是無(wú)關(guān)因素，若可信區(qū)間的范圍的下限比1大則認(rèn)為是危險(xiǎn)因素，若可信區(qū)間的范圍的上限比1還小則認(rèn)為是保護(hù)因素。

　　【該題針對(duì)“病例對(duì)照研究-資料的整理與分析★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　本題考查要點(diǎn)為對(duì)OR可信區(qū)間的理解。OR=1.1是一個(gè)點(diǎn)估計(jì)值，而95%可信區(qū)間既是一個(gè)區(qū)間估計(jì)，也是一個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)的顯著性估計(jì)。如果區(qū)間估計(jì)大，則說(shuō)明變異大。如果可信區(qū)間不包括1，則認(rèn)為在α=0.05水平上是有意義的。否則，該OR值沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性意義。

　　【該題針對(duì)“病例對(duì)照研究-資料的整理與分析★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　整理為四格表后，肺癌患者吸煙的人數(shù)為a=50，對(duì)照組中吸煙的人數(shù)為b=50，肺癌患者中不吸煙的人數(shù)為c=50，對(duì)照組中不吸煙的人數(shù)為d=150。比值比OR=ad/bc=50×150/50×50=3。

　　【該題針對(duì)“病例對(duì)照研究-資料的整理與分析★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　OR值的95%可信區(qū)間>1，說(shuō)明疾病的危險(xiǎn)度因暴露而增加，暴露與疾病之間為“正”關(guān)聯(lián)。通過(guò)病例對(duì)照研究，無(wú)法獲得兩組的高血壓發(fā)病率。本題答案為A。

　　【該題針對(duì)“病例對(duì)照研究-資料的整理與分析★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　本例的結(jié)局已經(jīng)發(fā)生，有病例組和對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比分析，是一種回顧性的、由結(jié)果探索病因的研究方法，所以是病例對(duì)照研究�，F(xiàn)況研究只有調(diào)查，沒(méi)有對(duì)比分析，臨床試驗(yàn)是前瞻性研究，需要有干預(yù)措施。定群研究在疾病出現(xiàn)以前分組，向前追蹤一段時(shí)間觀察對(duì)比其結(jié)局。

　　【該題針對(duì)“病例對(duì)照研究-研究設(shè)計(jì)★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　病例對(duì)照研究的基本原理是以當(dāng)前已經(jīng)確診的患有某特定疾病的一組病人作為病例組，以不患有該病但具有可比性的一組個(gè)體作為對(duì)照組，通過(guò)詢問(wèn)、實(shí)驗(yàn)室檢查或復(fù)查病史，搜集研究對(duì)象既往各種可能的危險(xiǎn)因素的暴露史，測(cè)量并比較病例組與對(duì)照組中各因素的暴露比例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，若兩組差別有意義，則可認(rèn)為因素與疾病之間存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)上的關(guān)聯(lián)。

　　【該題針對(duì)“病例對(duì)照研究-研究設(shè)計(jì)★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　該項(xiàng)研究屬于典型的病例對(duì)照研究。病例對(duì)照研究是選定患有某病和未患該病但具有可比性的人群，分別調(diào)查其既往暴露于某個(gè)(某些)危險(xiǎn)因子的情況及程度，以判斷暴露于危險(xiǎn)因子與某病有無(wú)關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度的大小的一種觀察性研究方法。

　　【該題針對(duì)“病例對(duì)照研究-研究設(shè)計(jì)★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　本題考試要點(diǎn)為病例對(duì)照研究的對(duì)照選擇。選擇對(duì)照時(shí)應(yīng)當(dāng)注意對(duì)照與病例的可比性，所以應(yīng)當(dāng)選擇男外科大夫;而研究的是事故發(fā)生率，所以應(yīng)當(dāng)選擇未出事故的作為對(duì)照;夫妻不和是研究的因素，要比較的是出事故的外科大夫與未出事故的外科大夫兩組之間夫妻不和的情況有無(wú)差別。

　　【該題針對(duì)“病例對(duì)照研究-研究設(shè)計(jì)★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　凡在病例對(duì)照研究中，由于收集暴露信息方面出現(xiàn)問(wèn)題，無(wú)論是記憶不準(zhǔn)或者有意隱瞞，都稱為信息偏倚。

　　【該題針對(duì)“病例對(duì)照研究-常見(jiàn)偏倚及其控制★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　由于病例有意隱瞞暴露史，會(huì)使得病例組與對(duì)照組的吸煙的暴露率趨同，這樣研究的相對(duì)危險(xiǎn)度會(huì)被低估。

　　【該題針對(duì)“病例對(duì)照研究-常見(jiàn)偏倚及其控制★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】