第四節(jié) 臨床診療倫理

　　一、A1

　　1、搶救危重患者的工作的特殊性表現(xiàn)不包括

　　A、病情變化急驟，帶有突發(fā)性

　　B、病情嚴(yán)重，救治難度大

　　C、病情復(fù)雜，工作量大

　　D、家屬焦躁情緒易發(fā)，易造成醫(yī)患關(guān)系緊張

　　E、情況變化多端，難以預(yù)測(cè)

　　2、臨床診治工作的基本道德原則不包括的內(nèi)容

　　A、及時(shí)原則

　　B、準(zhǔn)確原則

　　C、主體誘導(dǎo)原則

　　D、自主擇優(yōu)原則

　　E、有效原則

　　3、臨床醫(yī)生在藥物治療中應(yīng)遵循的道德要求是

　　A、對(duì)癥下藥，劑量盡可能大

　　B、盡量開價(jià)格較高，質(zhì)量較好藥物

　　C、嚴(yán)守法規(guī)，接受監(jiān)督

　　D、為滿足部分患者要求，可開大處方藥

　　E、合理配伍，以"多頭堵""大包圍"為原則

　　4、哪種情緒對(duì)人的生理功能起良好的作用，可以提高人的活動(dòng)能力，充實(shí)體力和精力，發(fā)揮潛在能力，有利于人體健康

　　A、愉快、積極

　　B、不愉快

　　C、消極

　　D、強(qiáng)烈

　　E、長(zhǎng)期強(qiáng)烈

　　5、對(duì)病人自主與醫(yī)生做主之間關(guān)系的正確理解是

　　A、病人自主與醫(yī)生做主是對(duì)立的

　　B、病人自主與醫(yī)生做主不是對(duì)立的

　　C、強(qiáng)調(diào)病人自主，也充分看到醫(yī)生做主的存在價(jià)值

　　D、強(qiáng)調(diào)醫(yī)生決定，兼顧病人自主

　　E、強(qiáng)調(diào)病人自主，目的在于減輕醫(yī)生的責(zé)任

　　6、手術(shù)治療中一般病人知情權(quán)不包括

　　A、有權(quán)自主選擇

　　B、有同意的合法權(quán)利

　　C、有明確決定的理解力

　　D、有家屬代為決定的權(quán)利

　　E、有做出決定的認(rèn)知力

　　7、當(dāng)某種診治決策對(duì)病人利害共存時(shí)，要求臨床醫(yī)師保證最大善果和最小惡果的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則是

　　A、患者自主

　　B、有利患者

　　C、為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)

　　D、嚴(yán)謹(jǐn)審慎

　　E、雙方協(xié)商解決

　　8、保守醫(yī)療秘密之兩方面的內(nèi)容是指

　　A、為病人保密與對(duì)病人保密

　　B、為病人保密與對(duì)病人家屬保密

　　C、為病人家屬保密與對(duì)病人保密

　　D、為病人家屬保密與對(duì)病人家屬保密

　　E、為醫(yī)院保密與對(duì)同事保密

　　9、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中最古老、最有生命力的醫(yī)德范疇是

　　A、醫(yī)療保密

　　B、醫(yī)療公正

　　C、醫(yī)療權(quán)利

　　D、醫(yī)療榮譽(yù)

　　E、醫(yī)療義務(wù)

　　二、A2

　　1、患者陳某，男，30歲，孤身外出途中急診需住院而無法湊足住院押金，醫(yī)院如何處理才最符合醫(yī)學(xué)倫理要求

　　A、拒絕為患者作任何治療

　　B、令患者另找醫(yī)院

　　C、按救死扶傷的精神，免費(fèi)為患者治療

　　D、按患者當(dāng)前手頭所有金錢最優(yōu)化地制定治療方案

　　E、堅(jiān)持醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益為重，交齊押金方可住院

　　2、某醫(yī)師在為患者施行右側(cè)乳房腫瘤摘除術(shù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房也有腫瘤，當(dāng)即進(jìn)行活檢，確診為乳腺病。醫(yī)師判斷將來可能癌變，未征求患者意見，同時(shí)切除了左側(cè)乳房。醫(yī)師的這種做法，違背了病人權(quán)利的哪一點(diǎn)

　　A、平等的醫(yī)療權(quán)

　　B、保密權(quán)

　　C、隱私權(quán)

　　D、知情同意權(quán)

　　E、獲得信息權(quán)

　　3、一位性病患者剛剛離去，就有人詢問醫(yī)生該患者得了什么病，醫(yī)生告之是性病。患者的哪項(xiàng)權(quán)利受到了侵犯

　　A、享受醫(yī)療服務(wù)

　　B、免除健康時(shí)的責(zé)任

　　C、保守個(gè)人秘密

　　D、及時(shí)就醫(yī)

　　E、患者的經(jīng)濟(jì)利益

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 "家屬焦躁情緒易發(fā)，易造成醫(yī)患關(guān)系緊張"并不是危重患者搶救工作的特殊性，是一個(gè)普遍問題。

　　【該題針對(duì)“臨床治療、急救的倫理要求★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 最優(yōu)化原則是臨床醫(yī)學(xué)活動(dòng)的基本醫(yī)德原則，就是指在診療方案中以最小的代價(jià)獲得最大效果的決策，也叫最佳方案原則。不含主體誘導(dǎo)原則。

　　【該題針對(duì)“臨床治療、急救的倫理要求★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 一些醫(yī)生為了"保險(xiǎn)"起見，常錯(cuò)誤地采用"多頭堵"、"大包圍"的方式用藥，是錯(cuò)誤的。

　　【該題針對(duì)“臨床治療、急救的倫理要求★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 在心理治療中，醫(yī)務(wù)人員自身的基本觀點(diǎn)、態(tài)度必須健康、正確，有愉快、穩(wěn)定的情緒，才能影響、幫助患者，以達(dá)到改善患者情緒的目的。

　　【該題針對(duì)“臨床治療、急救的倫理要求★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 尊重原則要求尊重患者的自主權(quán)、選擇的權(quán)利，如果患者的選擇不當(dāng)，此時(shí)應(yīng)勸導(dǎo)患者，勸導(dǎo)無效仍應(yīng)尊重患者或家屬的自主權(quán)。如果患者的選擇會(huì)對(duì)他人的健康和生命構(gòu)成威脅或?qū)ι鐣?huì)會(huì)造成嚴(yán)重危害，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者選擇的限制是符合道德的。所以本題的答案是C。

　　【該題針對(duì)“臨床診療的倫理原則★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 錯(cuò)誤的原因：只有特殊情況下，家屬才能代為決定的權(quán)利，患者自己能夠決定的前提下，不能由家屬代為決定。

　　【該題針對(duì)“臨床診療的倫理原則★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 當(dāng)某種診治決策對(duì)病人利害共存時(shí)，要求臨床醫(yī)師保證最大善果和最小惡果的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則應(yīng)該是有利原則，有利原則是指義務(wù)人員的診治行為以保護(hù)病人的利益、促進(jìn)病人健康、增進(jìn)其幸福為目的，即有利于患者的原則。

　　【該題針對(duì)“臨床診療的倫理原則★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 保守醫(yī)療秘密一般包括兩方面的內(nèi)容：第一，為病人保密。詢問病史、查體從疾病診斷的需要出發(fā)，不有意探聽病人的隱私;不泄露在診療中知曉的病人的隱私。第二，對(duì)于某些可能給病人帶來沉重精神打擊的診斷和預(yù)后，應(yīng)對(duì)病人保密。

　　【該題針對(duì)“臨床診療的倫理原則★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 保密原則是指醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者疾病診療的過程中及以后要保守患者的秘密和隱私，并遵守誠(chéng)信的倫理準(zhǔn)則。早在古希臘時(shí)期，醫(yī)生希波克拉底在《希波克拉底誓言》中就提出了不傷害原則、患者利益原則、保密原則。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此時(shí)醫(yī)院應(yīng)該為患者節(jié)約費(fèi)用，公正分配，在用藥物治療時(shí)，醫(yī)生應(yīng)在確保療效的前提下盡量節(jié)約患者的費(fèi)用。

　　【該題針對(duì)“臨床治療、急救的倫理要求★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 知情同意權(quán)：是指在臨床過程中，醫(yī)務(wù)人員為患者作出診斷和治療方案后，應(yīng)當(dāng)向患者提供包括診斷結(jié)論、治療決策、病情預(yù)后以及診治費(fèi)用等方面的真實(shí)、充分的信息，尤其是診療方案的性質(zhì)、作用、依據(jù)、損傷、風(fēng)險(xiǎn)以及不可預(yù)測(cè)的意外等情況，使患者或其家屬經(jīng)過深思熟慮自主地作出選擇，并以相應(yīng)的方式表達(dá)其接受或者拒絕此種診療方案的意愿和承諾。在得到患方明確承諾后，才可最終確定和實(shí)施擬定的診治方案。

　　【該題針對(duì)“臨床治療、急救的倫理要求★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 病人的權(quán)利包括：獲得良好質(zhì)量醫(yī)療照護(hù)的權(quán)利;自由選擇醫(yī)療方式的權(quán)利;自主決定的權(quán)利;獲得信息的權(quán)利;診療秘密被保守的權(quán)利;獲得健康教育的權(quán)利;保有個(gè)人尊嚴(yán)的權(quán)利;以及獲得宗教協(xié)助的權(quán)利。

　　【該題針對(duì)“臨床診療的倫理原則★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】