第十六節(jié) 肝生化

　　一、A1

　　1、下列關(guān)于膽汁的描述，正確的是

　　A、非消化期無膽汁分泌

　　B、消化期只有膽囊膽汁排入小腸

　　C、膽汁中含有脂肪消化酶

　　D、膽汁中與消化有關(guān)的成分是膽鹽

　　E、膽鹽可促進蛋白質(zhì)的消化和吸收

　　2、肝糖原合成中葡萄糖載體是

　　A、CDP

　　B、ATP

　　C、UDP

　　D、TDP

　　E、GDP

　　3、核黃疸的主要病因是

　　A、結(jié)合膽紅素侵犯腦神經(jīng)核而黃染

　　B、非結(jié)合膽紅素侵犯腦神經(jīng)核而黃染

　　C、非結(jié)合膽紅素侵犯肝細胞而黃染

　　D、非結(jié)合膽紅素與外周神經(jīng)細胞核結(jié)合

　　E、結(jié)合膽紅素侵犯肝細胞而黃染

　　4、下列哪種血漿蛋白異常與肝豆狀核變性有關(guān)

　　A、運鐵蛋白

　　B、銅藍蛋白

　　C、結(jié)合珠蛋白

　　D、白蛋白

　　E、γ-球蛋白

　　5、溶血性黃疸時，下列哪一項不存在

　　A、血中游離膽紅素增加

　　B、糞膽素原增加

　　C、尿膽素原增加

　　D、尿中出現(xiàn)膽紅素

　　E、糞便顏色加深

　　6、下列哪種情況尿中膽素原族排泄量減少

　　A、肝功能輕度損傷

　　B、腸道阻塞

　　C、溶血

　　D、堿中毒

　　E、膽道阻塞

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 膽汁中含有的膽汁酸鹽是一種乳化劑，能將不溶于水的脂類物質(zhì)分散成水包油的細小微團，脂肪顆粒變小，表面積增大，提高了溶解度并有利于酶對底物的接觸和水解。微團中的脂類在下列相應(yīng)酶的作用下得以消化。

　　【該題針對“肝生化★”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肝糖原的合成過程中，葡萄糖磷酸化后生成1-磷酸葡萄糖，UTP在UDPG焦磷酸化酶作用下脫去一個磷酸和1-磷酸葡萄糖結(jié)合成為UDPG，在UDPG中承載葡萄糖的是UDP，而不是UTP，因此，肝糖原合成中葡萄糖的載體是UDP，不是UTP。

　　【該題針對“肝生化★”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 核黃疸由于非結(jié)核膽紅素沉積在基底神經(jīng)節(jié)和腦干神經(jīng)核而引起的腦損害。非結(jié)核膽紅素能通過血腦屏障，結(jié)合膽紅素不通過血腦屏障。

　　【該題針對“肝生化★”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肝豆狀核變性是以青少年為主的遺傳性疾病，由銅代謝障礙引起。其特點為肝硬化、大腦基底節(jié)軟化和變性、角膜色素環(huán)(Kayser-Fleischer環(huán))，伴有血漿銅藍蛋白缺少和氨基酸尿癥。運鐵蛋白與缺鐵貧血有關(guān)結(jié)合珠蛋白與血紅蛋白的生成有關(guān)白蛋白肝細胞受破壞時減少γ-球蛋白幾乎在所有的肝膽類疾病時都會增加

　　【該題針對“肝生化★”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 溶血性黃疸或獲得性因素所致紅細胞在血管內(nèi)破壞增多，引起高非結(jié)合膽紅素血癥。由于肝細胞對非結(jié)合膽紅素處理能力代償性增強，排入腸道的結(jié)合膽紅素增多，膽素原的生成量增加，尿膽素原增多，糞膽素原亦增加。(注：但結(jié)合膽紅素的生成量受到肝細胞功能的限定，同時其轉(zhuǎn)運排泄沒有障礙，故不會出現(xiàn)高結(jié)合膽紅素血癥，尿中也不會出現(xiàn)結(jié)合膽紅素，結(jié)合膽紅素生成增加，尿膽原生成也將增加。血中非結(jié)合膽紅素與血漿清蛋白結(jié)合成大分子復(fù)合物，不能被腎小球濾過，因此尿中檢測不到膽紅素。

　　【該題針對“肝生化★”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 膽道阻塞時，膽素原的肝腸循環(huán)減少，故尿中膽素原排泄減少。

　　【該題針對“肝生化★”知識點進行考核】