答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 藥物對不同妊娠時期的影響最嚴重的藥物毒性是影響胚胎分化和發(fā)育，導致胎兒畸形和功能障礙，與用藥時的胎齡密切相關。所以本題答案選擇B。

　　【該題針對“產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷及孕期用藥☆”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 己烯雌酚：在妊娠期給藥，會造成女胎青春期患陰道腺病，男胎女性化，睪丸發(fā)育不全。

　　【該題針對“產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷及孕期用藥☆”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 產(chǎn)前診斷的對象：孕婦有下列情形之一的，應建議進行產(chǎn)前診斷：

　　(1)有羊水過多或過少;

　　(2)胎兒發(fā)育異常或胎兒有可疑畸形;

　　(3)孕早期接觸過可能導致胎兒先天缺陷的物質(zhì);

　　(4)有遺傳病家族史或者曾經(jīng)分娩過先天性嚴重缺陷嬰兒;

　　(5)年齡超過35周歲的孕婦。

　　【該題針對“產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷及孕期用藥☆”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 究竟是用藥還是疾病本身對胎兒的影響大，這主要是看是何種疾病，并不能一概而論，所以D選項說法是錯誤的。

　　【該題針對“產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷及孕期用藥☆”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 產(chǎn)前診斷疾病包括：①染色體病，如21-三體綜合征、18-三體綜合征和13-三體綜合征多見;②性連鎖遺傳病，如紅綠色盲、血友病等;③遺傳性代謝缺陷病，如苯丙酮尿癥;④非染色體性先天畸形，主要為神經(jīng)管缺陷。但是不包括妊娠期高血壓疾病。故C為正確答案。

　　【該題針對“產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷及孕期用藥☆”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 正常產(chǎn)婦產(chǎn)后不能絕對臥床休息，需要進行適當?shù)幕顒�。一般在產(chǎn)后24小時即可下床在室內(nèi)活動。

　　【該題針對“產(chǎn)褥期保健★”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 一般產(chǎn)后42天即6周，產(chǎn)婦及嬰兒應到醫(yī)院復查，了解健康狀況。

　　【該題針對“產(chǎn)褥期保健★”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒是指從出生到28天的嬰兒。

　　【該題針對“產(chǎn)褥期保健★”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 產(chǎn)褥期保健要點：

　　(1)正常分娩的產(chǎn)婦至少住院觀察24小時，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血。

　　(2)加強對孕產(chǎn)期合并癥和并發(fā)癥的產(chǎn)后病情監(jiān)測。

　　(3)創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，加強營養(yǎng)、心理及衛(wèi)生指導，注意產(chǎn)婦心理健康。

　　(4)做好嬰兒喂養(yǎng)及營養(yǎng)指導，提供母乳喂養(yǎng)的條件，進行母乳喂養(yǎng)知識和技能、產(chǎn)褥期保健、新生兒保健及產(chǎn)后避孕指導。

　　(5)產(chǎn)婦出院時，進行全面健康評估，對有合并癥及并發(fā)癥者，應當轉交產(chǎn)婦住地的醫(yī)療保健機構繼續(xù)實施高危管理。

　　【該題針對“產(chǎn)褥期保健★”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 嬰兒吸吮是促進母乳喂養(yǎng)重要因素，嬰兒有力吸吮乳頭的刺激，無論對乳汁的分泌或排空均十分重要，故按需喂養(yǎng)，當嬰兒在饑餓時哺乳吸吮才有力。所以母嬰同室可以促進母乳喂養(yǎng)，否則將影響嬰兒吸吮母乳，從而影響乳汁的分泌。故D為正確答案。

　　【該題針對“產(chǎn)褥期保健★”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 防致畸是孕期的包保健重點，產(chǎn)時保健重點是：要及時識別和處理難產(chǎn)，積極預防產(chǎn)后出血，積極預防產(chǎn)褥感染，積極預防新生兒窒息，積極預防產(chǎn)道裂傷和新生兒產(chǎn)傷。

　　【該題針對“分娩期保健★”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 縮宮素選擇性興奮子宮平滑肌，對子宮體興奮作用強，使子宮頸平滑肌松弛，這種收縮性質(zhì)與正常分娩相似。大劑量可引起子宮平滑肌強直性收縮。子宮對縮宮素的敏感性與體內(nèi)雌、孕激素水平密切相關。

　　【該題針對“分娩期保健★”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 產(chǎn)時保健主要是：①做好心理護理，給予產(chǎn)婦安慰和支持、緩解消除其緊張和恐懼;②預防產(chǎn)褥感染;③預防產(chǎn)道裂傷和新生兒產(chǎn)傷;④胎兒胎頭娩出后及時清理呼吸道，及早發(fā)現(xiàn)新生兒窒息，并及時復蘇。⑤胎盤娩出后要仔細檢查胎盤、胎膜，是否完整，及時處理。⑦檢查軟產(chǎn)道，及早發(fā)現(xiàn)損傷，及時修補。

　　【該題針對“分娩期保健★”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 聯(lián)合國預防HIV母嬰傳播的全球綜合策略，涵蓋預防艾滋病母嬰傳播四個不同層面的防治工作，包括預防育齡婦女感染艾滋病;預防HIV感染的育齡婦女非意愿妊娠;要保證感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦都能夠納入到當?shù)氐脑挟a(chǎn)期保健系統(tǒng)管理之中，可以得到預防艾滋病母嬰傳播的綜合干預措施的服務;對感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦及其家庭提供綜合關懷。故正確答案是E。

　　【該題針對“預防艾滋病母嬰傳播★”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 孕婦學校的講座內(nèi)容一般采用教科書或講義、幻燈、電視、電影等，給孕婦 系統(tǒng)講授有關妊娠、分娩、產(chǎn)褥、新生兒等方面的必要知識，并解答孕婦提出的 有關問題。一般將全孕期分成妊娠前期和妊娠后期兩大部分，根據(jù)孕婦的不同妊娠時期來安排相應的講授內(nèi)容。一般全孕期共3~4次。

　　【該題針對“預防艾滋病母嬰傳播★”知識點進行考核】

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 宮內(nèi)傳播：妊娠期間，艾滋病病毒通過胎盤感染胎兒。產(chǎn)程傳播：在分娩過程中，胎兒經(jīng)過產(chǎn)道與帶有艾滋病病毒的母血液或?qū)m頸、陰道分泌物接觸而感染艾滋病病毒。產(chǎn)后傳播：艾滋病病毒感染母親乳汁中含有艾滋病病毒，產(chǎn)后哺乳發(fā)生母嬰傳播。妊娠傳播和分娩傳播是干擾選項，沒有此種說法。所以本題答案選擇A。

　　【該題針對“預防艾滋病母嬰傳播★”知識點進行考核】

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 艾滋病檢測與咨詢是預防艾滋病母嬰傳播的先決條件，也是最重要的內(nèi)容之一。

　　【該題針對“預防艾滋病母嬰傳播★”知識點進行考核】

　　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 某地某年孕產(chǎn)婦死亡率的分母是某地某年活產(chǎn)總數(shù)。

　　【該題針對“孕產(chǎn)期保健管理★”知識點進行考核】

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 醫(yī)療保健機構提供的孕產(chǎn)期保健服務的內(nèi)容包括：孕產(chǎn)婦保健、胎兒保健、新生兒保健、母嬰保健指導。

　　【該題針對“孕產(chǎn)期保健管理★”知識點進行考核】

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 婦女保健工作常用的健康指標：孕產(chǎn)婦中重度貧血患病率、孕產(chǎn)婦艾滋病病毒感染率、孕產(chǎn)婦梅毒感染率、孕產(chǎn)婦乙肝表面抗原陽性率、孕產(chǎn)婦死亡率、低出生體重兒發(fā)生率、圍生兒死亡率、新生兒破傷風發(fā)病率、出生缺陷發(fā)生率等。所以本題答案選擇C。

　　【該題針對“孕產(chǎn)期保健管理★”知識點進行考核】

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 孕前指導主要是介紹孕前保健服務內(nèi)容及流程，為準備懷孕的夫婦提供健康教育與咨詢服務，主要內(nèi)容包括有關生理和心理保健知識;有關生育的基本知識;及有關生活方式、孕前及孕期運動方式、飲食營養(yǎng)和環(huán)境因素等對生育的影響;出生缺陷及遺傳性疾病的防治等。

　　【該題針對“孕前保健★”知識點進行考核】

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 為了家庭幸福及優(yōu)生目的，較為理想的妊娠應當選擇男女雙方，尤其是女方的身體、精神心理、社會環(huán)境等方面均在最佳時期，也就是選擇受孕最佳時期，這就是為什么要要求開展孕前保健及咨詢指導的原因。所以孕前保健的目的是答案D選擇適宜的受孕時機。

　　【該題針對“孕前保健★”知識點進行考核】

　　23、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 葉酸有助于胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，建議準備懷孕的婦女在孕前3個月和早孕3個月連續(xù)每日服用0.4mg葉酸。

　　【該題針對“孕前保健★”知識點進行考核】

　　24、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 孕產(chǎn)期保健是指對準備妊娠到產(chǎn)后42天的婦女、孕產(chǎn)婦及胎嬰兒提供的一系列保健服務。包括孕前、妊娠期、分娩期和產(chǎn)褥期的保健。故A為正確答案。

　　【該題針對“孕前保健★”知識點進行考核】

　　25、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 重要臟器的嚴重疾�。喝缧呐K病、肝炎、肺結核、糖尿病、甲狀腺功能亢進等嚴重疾病對婚育均有一定程度的影響，特別是女性患者懷孕后還可能發(fā)生不良結局，影響后代健康�；橛�醫(yī)學指導：積極治療，待疾病控制，身體能夠勝任時再懷孕，這樣既能保護母體健康，又可避免因用藥而影響胎兒發(fā)育或致畸。

　　【該題針對“孕前保健★”知識點進行考核】

　　26、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 妊娠是以女方為主體，應該以女方的身體、精神心理均為最佳的時期較為理想。所以B選項說法有誤。

　　【該題針對“孕前保健★”知識點進行考核】

　　27、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 我國營養(yǎng)學會推薦的膳食中的鈣的供給量標準為：孕1-3個月800mg/天，孕4-6個月為1000mg/天，孕7-9個月1200mg/天。

　　【該題針對“孕晚期保健★”知識點進行考核】

　　28、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠的高危因素歸納起來有以下幾類危險因素：①基本情況：年齡過小(≤18歲)或過大(≥35歲)，身材矮小<145cm，體重輕<40kg;②不良產(chǎn)科病史：圍生兒死亡、流產(chǎn)、早產(chǎn)、先天畸形、剖宮產(chǎn)史及其他婦科手術史;③內(nèi)科并發(fā)癥：腎臟病、糖尿病、高血壓疾病、心臟病、肝臟病、內(nèi)分泌病、血液病、貧血等;④本次妊娠出現(xiàn)的特殊情況：妊娠期高血壓疾病、多胎、胎位不正、早期妊娠出血、晚期妊娠出血、過期妊娠、胎兒生產(chǎn)發(fā)育遲緩等;⑤其他：包括各種不利的社會、經(jīng)濟及個人文化、行為等因素，諸如未婚、貧困、文盲、無產(chǎn)前檢查、有煙酒惡習等。故D為正確答案。

　　【該題針對“孕早期保健★”知識點進行考核】

　　29、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 孕期至少應進行5次檢查，孕早期至少進行1次，孕中期至少2次，孕晚期至少2次(其中至少1次在36周后進行)，發(fā)現(xiàn)異常應增加檢查次數(shù)。故正確答案是E。

　　【該題針對“孕早期保健★”知識點進行考核】

　　30、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 孕期至少應進行5次檢查，孕早期至少進行1次，孕中期至少2次，孕晚期至少2次(其中至少1次在36周后進行)，發(fā)現(xiàn)異常應增加檢查次數(shù)。孕早期是指孕12+6周之前的妊娠，所以第一次產(chǎn)檢應該在12+6周之前，所以A和C是錯的。

　　【該題針對“孕早期保健★”知識點進行考核】

　　31、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 妊娠早期保健的主要目的是確定宮內(nèi)妊娠及孕周，全面評價孕婦與胎兒健康狀況，篩查不宜妊娠者，提供孕產(chǎn)期保健指導。

　　【該題針對“孕早期保健★”知識點進行考核】

　　32、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 孕早期是指孕12+6周之前的妊娠。所以本題答案選擇B。

　　【該題針對“孕早期保健★”知識點進行考核】

　　33、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 均小骨盆是分娩期評估是否存在影響陰道分娩的因素的內(nèi)容。

　　【該題針對“孕早期保健★”知識點進行考核】

　　34、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 取絨毛行染色體檢查是為了檢查遺傳病，應該是在孕早期做的保健工作。

　　【該題針對“孕中期保健★”知識點進行考核】

　　35、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 孕中期胎兒生長發(fā)育加快，子宮底在逐漸升高。孕中期產(chǎn)前檢查不僅要測量體重、血壓、腹圍、宮高，聽胎心，而且孕20周開始繪制妊娠圖，了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況。故B為正確答案。

　　【該題針對“孕中期保健★”知識點進行考核】

　　36、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 孕婦在妊娠期應保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定和生活規(guī)律。及時宣泄緊張心理，學會自我調(diào)適情緒，營造健康的懷孕環(huán)境，順利度過妊娠期。這些不是用藥能夠解決的。故C為正確答案。

　　【該題針對“孕中期保健★”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 世界衛(wèi)生組織及聯(lián)合國兒童基金會共同制定了十點措施以保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)。要求：①有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達到全體衛(wèi)生保健人員;②對全體衛(wèi)生保健人員實施規(guī)定的技術培訓;③將母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有孕婦;④幫助母親在分娩后半小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng);⑤指導母親母乳喂養(yǎng)，以及當與孩子分離時如何保持泌乳;⑥不給新生兒母乳以外的任何飲料和食品，除非有醫(yī)療適應證;⑦實施24小時母嬰同室;⑧鼓勵按需哺乳;⑨不給母乳喂養(yǎng)的孩子使用人工乳頭或安慰物;⑩建立母乳喂養(yǎng)支持組織，并將出院的母親轉到這些組織。故A為正確答案。

　　【該題針對“產(chǎn)褥期保健★”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 危險因素為：孕16周時開始檢查(檢查延后)、在村衛(wèi)生室檢查、低血紅蛋白、在家分娩、產(chǎn)程>30小時、產(chǎn)后大出血。

　　【該題針對“分娩期保健★”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 孕產(chǎn)婦死亡率：指每10萬活產(chǎn)數(shù)中孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)。孕產(chǎn)婦死亡指婦女在妊娠期至妊娠結束后42天以內(nèi)，由于任何與妊娠或妊娠處理有關的或由此而加重了的原因?qū)е碌乃劳龇Q為孕產(chǎn)婦死亡，但不包括意外事故死亡。計算公式：孕產(chǎn)婦死亡率=該年該地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)/某年某地區(qū)活產(chǎn)數(shù)×10萬/10萬。故C為正確答案。

　　【該題針對“孕產(chǎn)期保健管理★”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 妊娠35周，為孕晚期，保健主要的目的是為監(jiān)測胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育及安危狀況、篩查及治療妊娠合并癥及并發(fā)癥。孕早期保健主要目的是對孕婦健康作全面評估，及早發(fā)現(xiàn)合并癥及并發(fā)癥，衡量合并癥與妊娠的相互關系，判斷孕婦能否繼續(xù)妊娠。孕中期保健主要目的是動態(tài)監(jiān)測已存在高危因素。監(jiān)測胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育、篩查胎兒畸形、預防妊娠合并癥及并發(fā)癥。故C為正確答案。

　　【該題針對“孕晚期保健★”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 35歲及以上者為高齡孕婦，子代患病風險高，應做產(chǎn)前診斷，排除染色體異常兒。

　　【該題針對“孕中期保健★”知識點進行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 該產(chǎn)婦對孕產(chǎn)期保健重要性認識不夠，對接受醫(yī)療保健服務的態(tài)度存在問題，未接受產(chǎn)前保健，認為曾經(jīng)順利分娩兩次，在家分娩不會有問題，請接生婆在家中分娩。由于接生婆的助產(chǎn)技術問題，沒有識別異常、診斷、處理及判斷轉診時機的能力，導致產(chǎn)婦大出血，失去搶救時機死亡。故E為正確答案。

　　【該題針對“分娩期保健★”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該病歷提示該產(chǎn)婦既往健康，分娩過程胎盤完整娩出，子宮收縮好，產(chǎn)婦產(chǎn)后1個小時一般狀態(tài)好，呼吸平穩(wěn)，所以可排除胎盤滯留、子宮收縮乏力、血液病、羊水栓塞;由于胎兒娩出后，有新鮮血流出，縣醫(yī)院檢查產(chǎn)婦陰道左側壁裂傷至穹隆頂端，宮頸裂傷有4cm以上，所以，支持軟產(chǎn)道裂傷診斷。故C為正確答案。

　　【該題針對“分娩期保健★”知識點進行考核】