十五、偱證醫(yī)學(xué)與系統(tǒng)綜述

　　一、A1

　　1、循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基礎(chǔ)不包括

　　A、病人的參與

　　B、病人的愛(ài)好

　　C、最佳的研究證據(jù)

　　D、高素質(zhì)的臨床醫(yī)生

　　E、臨床流行病學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和基本方法

　　2、下列關(guān)于循證醫(yī)療衛(wèi)生決策與循證醫(yī)學(xué)的敘述，錯(cuò)誤的是

　　A、循證醫(yī)學(xué)是最佳的證據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)和病人價(jià)值的有機(jī)結(jié)合

　　B、循證醫(yī)學(xué)把最好的證據(jù)只用于病人個(gè)體

　　C、循證醫(yī)療衛(wèi)生決策把最好的證據(jù)只用于病人個(gè)體

　　D、循證醫(yī)療衛(wèi)生決策把最好的證據(jù)用于病人群體和人群

　　E、循證醫(yī)療衛(wèi)生決策主要包括循證政策、循證采購(gòu)、循證管理、循證護(hù)理

　　3、完整的循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐過(guò)程不包括

　　A、提出一個(gè)臨床實(shí)踐問(wèn)題

　　B、尋找一個(gè)臨床實(shí)踐問(wèn)題

　　C、嚴(yán)格評(píng)價(jià)證據(jù)

　　D、尋找回答這一問(wèn)題的最佳證據(jù)

　　E、后效評(píng)價(jià)

　　4、在5S循證醫(yī)學(xué)信息服務(wù)模式演進(jìn)的過(guò)程中，所有其他證據(jù)衍生品的基礎(chǔ)是

　　A、原始研究

　　B、系統(tǒng)綜述

　　C、證據(jù)概要

　　D、綜合證據(jù)

　　E、證據(jù)系統(tǒng)

　　5、在5S循證醫(yī)學(xué)信息服務(wù)模式演進(jìn)的過(guò)程中，提供證據(jù)的最高形式是

　　A、原始研究

　　B、系統(tǒng)綜述

　　C、證據(jù)概要

　　D、綜合證據(jù)

　　E、證據(jù)系統(tǒng)

　　6、迸行系統(tǒng)綜述的目的是

　　A、提出一個(gè)臨床實(shí)踐問(wèn)題

　　B、嚴(yán)格評(píng)價(jià)證據(jù)

　　C、應(yīng)用最佳證據(jù)

　　D、為循證醫(yī)學(xué)提供最好的證據(jù)

　　E、后效評(píng)價(jià)

　　7、一個(gè)髙質(zhì)量的系統(tǒng)綜述應(yīng)具備以下特征，除外

　　A、有清晰的題目

　　B、有明確的目的

　　C、列出了所有入選研究

　　D、闡明部分排除研究的原因

　　E、用綜合、全面的檢索策略檢索文獻(xiàn)

　　8、系統(tǒng)綜述的步驟和方法不包括

　　A、選題和制定研究方案

　　B、檢索和收集原始文獻(xiàn)

　　C、嚴(yán)格評(píng)價(jià)證據(jù)

　　D、根據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)選擇合格的研究

　　E、評(píng)估入選研究的質(zhì)量

　　9、下列哪項(xiàng)屬于系統(tǒng)綜述特有的偏倚

　　A、入院率偏倚

　　B、現(xiàn)患病例-新發(fā)病例偏倚

　　C、檢出癥候偏倚

　　D、文獻(xiàn)檢索偏倚

　　E、無(wú)應(yīng)答偏倚

　　10、系統(tǒng)綜述中最重要的偏倚來(lái)源是

　　A、選擇偏倚

　　B、信息偏倚

　　C、混雜偏倚

　　D、發(fā)表偏倚

　　E、引用偏倚

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 最佳的研究證據(jù)、高素質(zhì)的臨床醫(yī)生、臨床流行病學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和基本方法、病人的參與四大因素為循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基礎(chǔ)，它們是有機(jī)結(jié)合的循證醫(yī)學(xué)的整體框架。

　　【該題針對(duì)“偱證醫(yī)學(xué)與系統(tǒng)綜述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 循證醫(yī)療衛(wèi)生決策與循證醫(yī)學(xué)的主要不同在于前者是把最好的證據(jù)用于病人群體和人群，而后者只限于病人個(gè)體。

　　【該題針對(duì)“偱證醫(yī)學(xué)與系統(tǒng)綜述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 完整的循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐過(guò)程主要包括5個(gè)步驟：(1)提出一個(gè)臨床實(shí)踐問(wèn)題。(2)尋找回答這一問(wèn)題的最佳證據(jù)。(3)嚴(yán)格評(píng)價(jià)證據(jù)。(4)應(yīng)用最佳證據(jù)。(5)后效評(píng)價(jià)。

　　【該題針對(duì)“偱證醫(yī)學(xué)與系統(tǒng)綜述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 加拿大醫(yī)學(xué)信息學(xué)專(zhuān)家Brian Haynes教授用5S總結(jié)了循證醫(yī)學(xué)信息服務(wù)模式演進(jìn)的過(guò)程，5S分別指Studies(原始研究)、Systematic Review(系統(tǒng)綜述)、Synopsis(證據(jù)概要)、Summary(綜合證據(jù))和System(證據(jù)系統(tǒng))，相對(duì)應(yīng)的典型證據(jù)資源分別是MEDLINE、Cochrane Library、EBM Reviews、Clinical Evidence、Map of Medicine。原始研究是所有其他證據(jù)衍生品的基礎(chǔ)，證據(jù)系統(tǒng)是證據(jù)最濃縮、最簡(jiǎn)明的形式，是提供證據(jù)的最高形式。

　　【該題針對(duì)“偱證醫(yī)學(xué)與系統(tǒng)綜述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 加拿大醫(yī)學(xué)信息學(xué)專(zhuān)家Brian Haynes教授用5S總結(jié)了循證醫(yī)學(xué)信息服務(wù)模式演進(jìn)的過(guò)程，5S分別指Studies(原始研究)、Systematic Review(系統(tǒng)綜述)、Synopsis(證據(jù)概要)、Summary(綜合證據(jù))和System(證據(jù)系統(tǒng))，相對(duì)應(yīng)的典型證據(jù)資源分別是MEDLINE、Cochrane Library、EBM Reviews、Clinical Evidence、Map of Medicine。原始研究是所有其他證據(jù)衍生品的基礎(chǔ)，證據(jù)系統(tǒng)是證據(jù)最濃縮、最簡(jiǎn)明的形式，是提供證據(jù)的最高形式。

　　【該題針對(duì)“偱證醫(yī)學(xué)與系統(tǒng)綜述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 迸行系統(tǒng)綜述的目的，就是為循證醫(yī)學(xué)提供最好的證據(jù)。

　　【該題針對(duì)“偱證醫(yī)學(xué)與系統(tǒng)綜述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 一個(gè)髙質(zhì)量的系統(tǒng)綜述應(yīng)具備以下特征：①有清晰的題目和明確的目的;②采用綜合、全面的檢索策略檢索文獻(xiàn);③研究入選和排除標(biāo)準(zhǔn)明確;④列出了所有入選研究;⑤清楚地表達(dá)每個(gè)入選研究的特點(diǎn)，并對(duì)這些研究方法學(xué)的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià);⑥闡明所有排除研究的原因;⑦如可能，使用meta分析合并合格研究的結(jié)果;⑧如可能，對(duì)合成的結(jié)果進(jìn)行敏感性分析和亞組分析;⑨采用統(tǒng)一的格式報(bào)告研究結(jié)果。

　　【該題針對(duì)“偱證醫(yī)學(xué)與系統(tǒng)綜述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 系統(tǒng)綜述的步驟和方法包括：(1)選題和制定研究方案。(2)檢索和收集原始文獻(xiàn)。(3)根據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)選擇合格的研究。(4)評(píng)估入選研究的質(zhì)量。(5)提取信息，填寫(xiě)摘錄表，建立數(shù)據(jù)庫(kù)。(6)匯總結(jié)果。(7)總結(jié)報(bào)告。

　　【該題針對(duì)“偱證醫(yī)學(xué)與系統(tǒng)綜述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 系統(tǒng)綜述特有的偏倚包括：(1)發(fā)表偏倚。(2)文獻(xiàn)檢索偏倚。(3)引用偏倚。(4)多次發(fā)表偏倚。(5)有偏倚的入選標(biāo)準(zhǔn)。(6)權(quán)重偏倚。

　　【該題針對(duì)“偱證醫(yī)學(xué)與系統(tǒng)綜述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 選擇偏倚是系統(tǒng)綜述中最重要的偏倚來(lái)源，原因是實(shí)際納入的研究與“研究總體”之間存在差異。出現(xiàn)差異的原因有多種，主要包括納入和排除標(biāo)準(zhǔn)不當(dāng)或不明確、文獻(xiàn)檢索策略和方法不當(dāng)、發(fā)表偏倚、語(yǔ)言偏倚，以及根據(jù)結(jié)果人為地納入或排除個(gè)別研究等。

　　【該題針對(duì)“偱證醫(yī)學(xué)與系統(tǒng)綜述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】