五、兒童保健服務(wù)措施

　　一、A1

　　1、生長趨勢判別，體重低偏的是

　　A、兒童生長曲線與參考曲線走向相平行

　　B、本次體重值減上次體重值雖為正數(shù)，但其增長值低于該月齡增長的最低值

　　C、本次體重值減上次體重值等于零，兒童生長曲線不與參考曲線走向平行，而與橫軸平行

　　D、本次體重值減上次體重值等于負(fù)數(shù)，兒童生長曲線與參考曲線走向相反

　　E、本次體重值減上次體重值等于負(fù)數(shù)，但其增長值低于該月齡增長的最低值

　　2、下列關(guān)于定期健康檢查說法錯誤的是

　　A、健康檢查需在預(yù)防接種后進(jìn)行

　　B、每次健康檢查時間不應(yīng)少于5～10分鐘。

　　C、6～9個月以上嬰兒應(yīng)檢查一次血紅蛋白或血常規(guī)

　　D、兒童4歲開始每年采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表或標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表燈箱進(jìn)行一次視力篩查。

　　E、健康檢查可根據(jù)兒童個體情況，結(jié)合預(yù)防接種時間或本地區(qū)實際情況適當(dāng)調(diào)整

　　3、嬰兒期至少要進(jìn)行幾次健康檢查

　　A、1

　　B、2

　　C、3

　　D、4

　　E、5

　　4、社區(qū)兒童保健的實施原則不包括

　　A、社區(qū)參與原則

　　B、公平原則

　　C、以健康為中心提供一攬子服務(wù)

　　D、低投入高產(chǎn)出

　　E、自愿原則

　　5、齲齒發(fā)生的四聯(lián)因素不包括

　　A、致齲細(xì)菌

　　B、糖類食物

　　C、酸性食物

　　D、宿主

　　E、時間

　　6、最常見的引起齲齒的病菌是

　　A、變形鏈球菌和乳酸桿菌

　　B、變形鏈球菌

　　C、乳酸桿菌

　　D、G+桿菌

　　E、溶血性鏈球菌

　　7、屈光不正的預(yù)防原則

　　A、培養(yǎng)兒童注意閱讀、書寫衛(wèi)生

　　B、注意戶外活動

　　C、堅持作眼保健操

　　D、改善學(xué)習(xí)環(huán)境

　　E、以上都是

　　8、預(yù)防校正弱視最主要的措施

　　A、定期檢查嬰幼兒視力，早期發(fā)現(xiàn)，早期矯治

　　B、注意用眼衛(wèi)生，小兒看書距離不宜過近

　　C、經(jīng)常作眼保健操

　　D、及早配戴眼鏡

　　E、以上都是

　　9、弱視分類包括

　　A、斜視性

　　B、形覺剝奪性

　　C、屈光不正性

　　D、屈光參差性

　　E、以上都是

　　10、預(yù)防齲齒最主要的衛(wèi)生措施是

　　A、保持口腔衛(wèi)生

　　B、少吃糖

　　C、少吃酸性食物

　　D、加強(qiáng)營養(yǎng)

　　E、藥物預(yù)防

　　二、A2

　　1、先天缺陷是指嬰兒在出生前已形成了

　　A、形態(tài)結(jié)構(gòu)異常

　　B、功能發(fā)育不全

　　C、先天腦發(fā)育不全

　　D、低出生體重

　　E、發(fā)育障礙

　　2、男孩，生后3天，新生兒聽力初篩未通過，進(jìn)行復(fù)篩的時間是在嬰兒

　　A、42天內(nèi)

　　B、2個月時

　　C、3個月時

　　D、4個月時

　　E、6個月時

　　三、A3/A4

　　1、一對準(zhǔn)父母來婦幼保健院咨詢有關(guān)孩子出生后進(jìn)行新生兒疾病篩查的事情。醫(yī)師的介紹正確的是：

　　<1> 、目前我國主要篩查的疾病是苯丙酮尿癥及

　　A、楓糖尿癥

　　B、21三體綜合征

　　C、糖原累積癥

　　D、肝豆?fàn)詈俗冃?/P>

　　E、先天性甲狀腺功能低下癥

　　<2> 、采血的時間、取血部位分別為

　　A、生后24小時、頭皮

　　B、生后48小時、足跟

　　C、生后48小時、頭皮

　　D、生后72小時、足跟

　　E、生后72小時、頭皮

　　<3> 、苯丙酮尿癥屬于

　　A、染色體病

　　B、多基因遺傳病

　　C、X連鎖隱性遺傳病

　　D、常染色體隱性遺傳病

　　E、常染色體顯性遺傳病

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　生長趨勢判別

　　(1)正常曲線：即兒童生長曲線與參考曲線走向相平行。

　　(2)體重不增：即本次體重值減上次體重值等于零，兒童生長曲線不與參考曲線走向平行，而與橫軸平行。

　　(3)體重下降：即本次體重值減上次體重值等于負(fù)數(shù)，兒童生長曲線與參考曲線走向相反。

　　(4)體重低偏：即本次體重值減上次體重值雖為正數(shù)，但其增長值低于該月齡增長的最低值。

　　【該題針對“新生兒、0～6歲兒童保健服務(wù)★”知識點進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　健康檢查需在預(yù)防接種前進(jìn)行，就診環(huán)境布置應(yīng)便于兒童先體檢、后預(yù)防接種。

　　【該題針對“新生兒、0～6歲兒童保健服務(wù)★”知識點進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　嬰兒期至少4次，建議分別在3、6、8和12月齡;3歲及以下兒童每年至少2次，每次間隔6個月，時間在1歲半、2歲、2歲半和3歲;3歲以上兒童每年至少1次。

　　【該題針對“新生兒、0～6歲兒童保健服務(wù)★”知識點進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　開展社區(qū)兒童保健的原則：①社區(qū)參與原則;②公平原則;③以健康為中心提供一攬子服務(wù)原則;④低投入高產(chǎn)出原則。

　　【該題針對“新生兒、0～6歲兒童保健服務(wù)★”知識點進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　齲齒不單純是牙菌斑引起的，而是多種因素相互作用的結(jié)果，包括宿主、微生物、 飲食和時間四種主要因素，醫(yī)學(xué)上稱為四聯(lián)因素。

　　【該題針對“五官保健★”知識點進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　引起齲齒的病菌主要的是某些變形鏈球菌和乳酸桿菌。這些細(xì)菌與唾液中的粘蛋白和食物殘屑混合在一起，牢固地粘附在牙齒表面和窩溝中。這種粘合物叫作牙菌斑或菌斑。

　　【該題針對“五官保健★”知識點進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　此題答案為E，屈光不正是指當(dāng)眼球調(diào)節(jié)松弛狀態(tài)下，來自5m以外的平行光線，經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)屈折后，不能在視網(wǎng)膜上清晰成像者。它包括遠(yuǎn)視、近視及散光。屈光不正的預(yù)防原則：

　　(1)平時閱讀或?qū)懽謺r，書本和眼的距離應(yīng)保持在30厘米左右。

　　(2)光線要充足、柔和，不要在陽光直射下學(xué)習(xí)，光源應(yīng)在左前方。

　　(3)教育孩子看書、寫字姿勢要端正，不要養(yǎng)成趴在桌子上學(xué)習(xí)的習(xí)慣，也不要躺著或坐車時看書。

　　(4)防止眼肌疲勞，學(xué)習(xí)時間不要過長，一次40分鐘為宜，休息10分鐘，看看遠(yuǎn)處物體或做眼睛保健操。

　　(5)如患有屈光不正，應(yīng)及時配戴合適度數(shù)的眼鏡。

　　【該題針對“五官保健★”知識點進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　弱視預(yù)防保健措施：①注意用眼衛(wèi)生：通過培養(yǎng)正確的看書、寫字姿勢、握筆方法，在良好的照明環(huán)境下讀書、游戲，來培養(yǎng)兒童良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣。②合理安排生活制度和保證營養(yǎng)：經(jīng)常到戶外活動，每天不少于2小時。注意合理營養(yǎng)和平衡膳食。③定期做視力篩查，做到早期發(fā)現(xiàn)，及時去除異常視覺環(huán)境，早矯正。④做眼保健操。

　　【該題針對“五官保健★”知識點進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　弱視：視覺發(fā)育期由于單眼斜視、未矯正的屈光參差、高度屈光不正及形覺剝奪引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡的視力為弱視;或雙眼視力相差3行及以上，視力較低眼為弱視。其主要特征包括最佳矯正視力低下，一般物理檢查眼球及其后部結(jié)構(gòu)無器質(zhì)性病變。

　　【該題針對“五官保健★”知識點進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　預(yù)防齲齒最主要的衛(wèi)生措施就是保持口腔口腔衛(wèi)生，尤其在每次進(jìn)食以后。牙齒萌出后，家長應(yīng)用溫開水浸濕消毒紗布、棉簽或指套牙刷輕輕擦洗嬰兒牙齒，每天1次。當(dāng)后牙萌出后，家長可選用嬰幼兒牙刷為幼兒每天刷牙2次。3歲以后，家長和幼兒園老師可開始教兒童自己刷牙。此外，家長還應(yīng)每日幫兒童刷牙1次(最好是晚上)，保證刷牙的效果。選用適合兒童年齡的牙刷。當(dāng)兒童學(xué)會含漱后，建議使用兒童含氟牙膏。

　　【該題針對“五官保健★”知識點進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　先天缺陷是指嬰兒在出生前即已形成的發(fā)育障礙，包括形態(tài)結(jié)構(gòu)異常、代謝功能異常的先天畸形和先天性智力低下等，因其各種發(fā)育障礙均發(fā)生于出生前，故名為先天缺陷。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　此題考查對新生兒聽力篩查程序的了解。按照國家衛(wèi)生部2004年印發(fā)的《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范》要求對新生兒聽力實行兩階段篩查：出院前進(jìn)行初篩，未通過者于42天內(nèi)進(jìn)行復(fù)篩，仍未通過者轉(zhuǎn)聽力檢測中心。告知有高危因素的新生兒父母，即使通過篩查仍應(yīng)結(jié)合聽力行為觀察法，3年內(nèi)每6個月隨訪一次。顯然答案A是聽力初篩未通過嬰兒進(jìn)行復(fù)篩的正確時間。

　　【該題針對“新生兒疾病篩查及家庭訪視服務(wù)★”知識點進(jìn)行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　本題涉及的是新生兒疾病篩查的病種。我國從20世紀(jì)80年代初開始，在北京、上海開展苯丙酮尿癥和甲狀腺功能減退癥的篩查，到目前新生兒疾病篩查已覆蓋全國30個省、自治區(qū)、直轄市，主要篩查先天性甲狀腺功能減退癥和苯丙酮尿癥，部分地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)丶膊∽V的特點增加了葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥和先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥的篩查。

　　【該題針對“新生兒疾病篩查及家庭訪視服務(wù)★”知識點進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　本題考查的是采血時間和方法。

　　采血在新生兒出生72小時充分哺乳后進(jìn)行，以避免因哺乳不足無蛋白質(zhì)負(fù)荷時苯丙酮尿癥篩查的假陰性，出生72小時的采血可避開促甲狀腺素的生理性增高，以減少甲狀腺功能減退癥篩查的假陽性。采血部位在新生兒足跟。

　　【該題針對“新生兒疾病篩查及家庭訪視服務(wù)★”知識點進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　苯丙酮尿癥是一種常見的氨基酸代謝病，是由于苯丙氨酸羥化酶缺乏，使得苯丙氨酸不能轉(zhuǎn)變?yōu)槔野彼�，�?dǎo)致苯丙氨酸在血、尿、腦脊液、各種組織中濃度極度增高，體內(nèi)苯丙酮酸蓄積并從尿中大量排出。臨床主要表現(xiàn)為智力低下，驚厥發(fā)作和色素減少。本病屬于常染色體隱性遺傳病。

　　【該題針對“新生兒疾病篩查及家庭訪視服務(wù)★”知識點進(jìn)行考核】