答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病例對照研究中表示疾病與暴露之間關聯(lián)強度的指標為比值比(OR)。病例對照研究不能計算發(fā)病率，所以也不能計算相對危險度，只能用OR作為反映關聯(lián)強度的指標。0R的含義與相對危險度類似，指暴露者的疾病危險性為非暴露者的多少倍。

　　【該題針對“病例對照研究-資料的整理與分析★”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 比值比(OR)是病例組的暴露比值和對照組的暴露比值之比，胃潰瘍患者的胃癌發(fā)病較高，對照組過多的選入胃潰瘍患者，必然會增加對照組的暴露比值，所以會低估OR值。

　　【該題針對“病例對照研究-資料的整理與分析★”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 因為病例對照研究中不能計算發(fā)病率，所以相對危險度、特異危險度和罹患率都不能計算。

　　【該題針對“病例對照研究-資料的整理與分析★”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病例對照研究是回顧性研究，所以很容易發(fā)生回憶偏倚。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在病例對照研究中，不能獲得暴露組和非暴露組的發(fā)病率和死亡率。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 病例對照研究方法的優(yōu)點與局限性主要是與另一種分析流行病學方法——隊列研究相比較而言的。

　　優(yōu)點

　　1.特別適用于罕見病的研究，因為不需要眾多的研究對象。它往往是檢驗罕見病病因的唯一可行的研究方法。

　　2.對于慢性病可以較快地得到對于危險因素的估計。

　　3.既可檢驗有明確假設的危險因素，又可廣泛探索尚不明確的眾多可疑因素。

　　4.省時、省錢、省人力，并且較容易組織實施。

　　【該題針對“病例對照研究-優(yōu)點與局限性★”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 病例對照研究的優(yōu)點：1.特別適用于罕見病的研究;2.相對省力、省錢、省時間，并且較易于組織實施;3.不僅應用于病因的探討，而且廣泛應用于其他目的;4.可以同時研究多個因素與某種疾病的聯(lián)系，特別適用于探索性病因研究。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病例對照研究不能計算發(fā)病率，隊列研究可以計算發(fā)病率。

　　【該題針對“病例對照研究-優(yōu)點與局限性★”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 選擇對照的目的就是將病例組和對照組進行比較。理論上，對照應是產生病例的源人群的一個無偏樣本。但這種理想的對照在實際中很難得到。通常的做法是，根據病例確定其源人群的基本特征，選擇特征近似的無病人群作為對照。這些特征不一定相同，但是與病例組要有可比性。

　　【該題針對“病例對照研究-研究設計★”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 配比，要求對照在某些因素或特征上與病例保持一致，目的是對兩組進行比較時排除匹配因素的干擾，而不是研究匹配因素。

　　【該題針對“病例對照研究-研究設計★”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 使用醫(yī)院來源的病例，可節(jié)省費用，容易獲得，合作好，信息較完整、準確，但容易發(fā)生選擇偏倚。選擇偏倚主要是入院率偏倚;現(xiàn)患病例-新發(fā)病例偏倚;檢出癥候偏倚;時間效應偏倚。

　　【該題針對“病例對照研究-研究設計★”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新發(fā)病例由于剛剛發(fā)病，對疾病危險因素的回憶可能比較清楚，提供的信息較為準確可靠。而現(xiàn)患病例易于摻入疾病遷延及存活的因素在內。死亡病例則主要由家屬或他人提供信息，準確性較差。因此，病例對照研究中優(yōu)先選擇新發(fā)病例。

　　【該題針對“病例對照研究-研究設計★”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 巢式病例對照研究是將傳統(tǒng)的病例對照研究和隊列研究相結合而形成的一種研究方法，是在一個事先確定好的隊列進行隨訪觀察的基礎上，利用新發(fā)現(xiàn)的病例和隊列中的非病例所進行的病例對照研究(主要采用配對病例對照研究)。這兩種研究的結合，消除了回憶偏倚，病例組和對照組可比性高，提高了統(tǒng)計檢驗效率。

　　【該題針對“病例對照研究-研究設計★”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病例對照研究是指在疾病發(fā)生之后，以現(xiàn)在患有該病的病人為一組，以未患該病但其他條件與病人相同的人為另一組，通過詢問、體檢化驗或復查病史，搜集既往各種可疑致病因素的暴露史，測量并比較兩組對各種因素的暴露比例，經統(tǒng)計學檢驗若判為有意義，則可認為因素與疾病間存在著統(tǒng)計學關聯(lián)。即比較病例與對照兩組的各種可比因素，從而推斷出危險因素。

　　對照：設立對照的目的在于估計如果疾病與暴露無聯(lián)系，則病例組的暴露率可能為多少，也就是為比較提供一個基準。因此，對照與病例在一些主要方面必須具可比性。首先，對照必須從病例所來自的人群選擇，對照是有可能成為病例的人，換言之，每一病例在未發(fā)病前應該是合格的對照，而每一對照若發(fā)病都有可能成為病例組的成員。對照選擇是否恰當是病例對照研究成敗關鍵之一。

　　所以本題的答案是A。

　　【該題針對“病例對照研究-研究設計★”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 A項正確。從同一醫(yī)院選擇所有病例會造成病例組的代表性低下。現(xiàn)患病例易于摻入疾病遷延及存活的因素在內(奈曼偏倚)，提供信息也不如新發(fā)病例準確可靠。人為選擇具有某種可疑因素的病例或較典型的重病例都會造成嚴重的選擇偏倚，影響研究結果的真實性。

　　【該題針對“病例對照研究-研究設計★”知識點進行考核】

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在病例對照研究中采用匹配的目的，首先在于提高研究效率，表現(xiàn)為每一研究對象提供的信息量增加。其次在于控制混雜因素的作用。所以匹配的特征或變量必須是已知的混雜因子，或有充分的理由懷疑為混雜因子，否則不應匹配。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 配比時選擇盡可能多的條件加以匹配，會造成匹配過頭，增加研究的難度，降低研究效率。

　　【該題針對“病例對照研究-常見偏倚及其控制★”知識點進行考核】

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 Berkson偏倚就是伯克森偏倚，也叫做入院率偏倚，指當以醫(yī)院病人作為研究對象進行研究時，由于不同患者入院率的不同所導致的系統(tǒng)誤差。Berkson偏倚屬于選擇偏倚，在病例對照研究中，選擇偏倚和回憶偏倚最為常見。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由于性別與吸煙有關，性別與肺癌發(fā)生也有關，性別在病例組與對照組間分布不平衡，因而性別就成為了混雜因素，會引起吸煙效應估計的偏倚。這種受到其他因素歪曲或干擾而導致的偏倚就是混雜偏倚。所以答案為C。

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 在病例對照研究中，因選入的研究對象與未選入的研究對象在某些特征上存在的差異難以避免而造成選擇偏倚。所以選擇偏倚在病例對照研究中最常見。

　　【該題針對“病例對照研究-常見偏倚及其控制★”知識點進行考核】

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 當我們研究某個因素與某種疾病的關聯(lián)時，由于某個既與疾病有關系，又與所研究的暴露因素有聯(lián)系的外來因素的影響，掩蓋或夸大了所研究的暴露因素與疾病的聯(lián)系。這種現(xiàn)象叫混雜，該外來因素叫混雜因素。資料分析階段采用分層分析或多因素分析模型處理，可適當控制混雜偏倚。

　　【該題針對“病例對照研究-常見偏倚及其控制★”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 若可信區(qū)間的范圍內包括1，則因素認為是無關因素，若可信區(qū)間的范圍的下限比1大則認為是危險因素，若可信區(qū)間的范圍的上限比1還小則認為是保護因素。

　　【該題針對“病例對照研究-資料的整理與分析★”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查要點為對OR可信區(qū)間的理解。OR=1.1是一個點估計值，而95%可信區(qū)間既是一個區(qū)間估計，也是一個統(tǒng)計學的顯著性估計。如果區(qū)間估計大，則說明變異大。如果可信區(qū)間不包括1，則認為在α=0.05水平上是有意義的。否則，該OR值沒有統(tǒng)計學顯著性意義。

　　【該題針對“病例對照研究-資料的整理與分析★”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 整理為四格表后，肺癌患者吸煙的人數為a=50，對照組中吸煙的人數為b=50，肺癌患者中不吸煙的人數為c=50，對照組中不吸煙的人數為d=150。比值比OR=ad/bc=50×150/50×50=3。

　　【該題針對“病例對照研究-資料的整理與分析★”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 OR值的95%可信區(qū)間>1，說明疾病的危險度因暴露而增加，暴露與疾病之間為“正”關聯(lián)。通過病例對照研究，無法獲得兩組的高血壓發(fā)病率。本題答案為A。

　　【該題針對“病例對照研究-資料的整理與分析★”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本例的結局已經發(fā)生，有病例組和對照組進行對比分析，是一種回顧性的、由結果探索病因的研究方法，所以是病例對照研究�，F(xiàn)況研究只有調查，沒有對比分析，臨床試驗是前瞻性研究，需要有干預措施。定群研究在疾病出現(xiàn)以前分組，向前追蹤一段時間觀察對比其結局。

　　【該題針對“病例對照研究-研究設計★”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病例對照研究的基本原理是以當前已經確診的患有某特定疾病的一組病人作為病例組，以不患有該病但具有可比性的一組個體作為對照組，通過詢問、實驗室檢查或復查病史，搜集研究對象既往各種可能的危險因素的暴露史，測量并比較病例組與對照組中各因素的暴露比例，經統(tǒng)計學檢驗，若兩組差別有意義，則可認為因素與疾病之間存在著統(tǒng)計學上的關聯(lián)。

　　【該題針對“病例對照研究-研究設計★”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該項研究屬于典型的病例對照研究。病例對照研究是選定患有某病和未患該病但具有可比性的人群，分別調查其既往暴露于某個(某些)危險因子的情況及程度，以判斷暴露于危險因子與某病有無關聯(lián)及其關聯(lián)程度的大小的一種觀察性研究方法。

　　【該題針對“病例對照研究-研究設計★”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考試要點為病例對照研究的對照選擇。選擇對照時應當注意對照與病例的可比性，所以應當選擇男外科大夫;而研究的是事故發(fā)生率，所以應當選擇未出事故的作為對照;夫妻不和是研究的因素，要比較的是出事故的外科大夫與未出事故的外科大夫兩組之間夫妻不和的情況有無差別。

　　【該題針對“病例對照研究-研究設計★”知識點進行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 凡在病例對照研究中，由于收集暴露信息方面出現(xiàn)問題，無論是記憶不準或者有意隱瞞，都稱為信息偏倚。

　　【該題針對“病例對照研究-常見偏倚及其控制★”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由于病例有意隱瞞暴露史，會使得病例組與對照組的吸煙的暴露率趨同，這樣研究的相對危險度會被低估。

　　【該題針對“病例對照研究-常見偏倚及其控制★”知識點進行考核】

　　【答疑編號101092035,點擊提問】