答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 特異危險(xiǎn)度(AR)是暴露組發(fā)病率與對(duì)照組發(fā)病率的差值，表示危險(xiǎn)特異地歸因于暴露因素的程度。

　　【該題針對(duì)“隊(duì)列研究-資料的整理與分析★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 暴露人年：表示人口生存時(shí)間長(zhǎng)度的復(fù)合單位，是人數(shù)同生存年數(shù)乘積的總和。例如一個(gè)人生存一年是1人年，兩個(gè)人各生存半年也等于1人年，這三個(gè)人共生存2人年。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 相對(duì)危險(xiǎn)度(RR)：是暴露組與對(duì)照組的危險(xiǎn)度之比RR表明暴露組發(fā)病(死亡)的危險(xiǎn)是對(duì)照組的多少倍。RR值越大，表明暴露的效應(yīng)越大，暴露與結(jié)局關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度越大。

　　【該題針對(duì)“隊(duì)列研究-資料的整理與分析★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 相對(duì)危險(xiǎn)度(RR)：是暴露組與對(duì)照組的危險(xiǎn)度之比，RR表明暴露組發(fā)病(死亡)的危險(xiǎn)是對(duì)照組的多少倍。RR值越大，表明暴露的效應(yīng)越大，暴露與結(jié)局關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度越大。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 RR=1表示暴露與相應(yīng)的疾病之間沒(méi)有關(guān)聯(lián)。

　　【該題針對(duì)“隊(duì)列研究-資料的整理與分析★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 當(dāng)RR95%可信區(qū)間上、下限均大于1時(shí)，可認(rèn)為暴露因素是疾病的危險(xiǎn)因素;當(dāng)RR95%可信區(qū)間上、下限均小于1時(shí)，可認(rèn)為暴露因素是疾病的保護(hù)因素;當(dāng)RR95%可信區(qū)間包括1時(shí)，可認(rèn)為暴露因素與疾病無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系。所以只有E項(xiàng)正確。

　　【該題針對(duì)“隊(duì)列研究-資料的整理與分析★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 標(biāo)化死亡比是根據(jù)一般人群的年齡、性別專(zhuān)率所計(jì)算出的預(yù)期死亡數(shù)除觀察死亡數(shù)。能夠消除其它因素的影響。

　　【該題針對(duì)“隊(duì)列研究-資料的整理與分析★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 人群歸因危險(xiǎn)度(PAR)是指總?cè)巳喊l(fā)病率中歸因于該暴露的部分。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 隊(duì)列研究有時(shí)還可能獲得多種預(yù)期以外的疾病的結(jié)局資料，分析一種原因與多種疾病的關(guān)系。

　　【該題針對(duì)“隊(duì)列研究-優(yōu)點(diǎn)與局限性★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn)：①由于研究對(duì)象暴露資料的收集在結(jié)局發(fā)生之前，并且都是由觀察者親自觀察得到的，所以資料可靠，一般不存在回憶偏倚。②可以直接獲得暴露組和對(duì)照組人群的發(fā)病率或死亡率，可直接計(jì)算RR和AR等反應(yīng)疾病危險(xiǎn)關(guān)聯(lián)的指標(biāo)。③由于病因發(fā)生在前，疾病發(fā)生在后，因果現(xiàn)象發(fā)生的時(shí)間順序上合理，加之偏倚較少，又可直接計(jì)算各項(xiàng)測(cè)算疾病危險(xiǎn)關(guān)聯(lián)的指標(biāo)，故其檢驗(yàn)病因假說(shuō)的能力較強(qiáng)，一般可證實(shí)病因聯(lián)系。④有助于了解人群疾病的自然史。有時(shí)還可能獲得多種預(yù)期以外的疾病的結(jié)局資料，分析一種原因與多種疾病的關(guān)系。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 隊(duì)列研究的最大優(yōu)點(diǎn)是能較直接地確定疾病與因素間的因果聯(lián)系。由于研究者掌握了研究對(duì)象的暴露狀況并隨訪了結(jié)局的發(fā)生，且結(jié)局是發(fā)生在確切數(shù)目的暴露人群中，所以能據(jù)此準(zhǔn)確地計(jì)算出結(jié)局的發(fā)生率，估計(jì)暴露人群發(fā)生某結(jié)局的危險(xiǎn)程度，因而能判斷其因果關(guān)系。

　　【該題針對(duì)“隊(duì)列研究-優(yōu)點(diǎn)與局限性★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 與隊(duì)列研究相比，病例對(duì)照研究是回顧性的研究，在因果分析中是由結(jié)果探索病因的研究方法，檢驗(yàn)病因假設(shè)的強(qiáng)度不及隊(duì)列研究，適用于罕見(jiàn)病例的調(diào)查。病例對(duì)照研究與隊(duì)列研究都要設(shè)立比較組，通過(guò)比較兩組間暴露(病例對(duì)照研究)或發(fā)病(隊(duì)列研究)的差異來(lái)研究暴露與疾病間的關(guān)系。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考試要點(diǎn)為前瞻性隊(duì)列研究的特點(diǎn)。A、B、D、E項(xiàng)都是前瞻性隊(duì)列研究的重要特點(diǎn)，但前瞻性隊(duì)列研究不適于發(fā)病率很低的疾病的病因研究，因?yàn)樵谶@種情況下需要的研究對(duì)象數(shù)量太大，一般難以達(dá)到。

　　【該題針對(duì)“隊(duì)列研究-優(yōu)點(diǎn)與局限性★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 稀有疾病的發(fā)病率很低，隊(duì)列研究不適于發(fā)病率很低的疾病的病因研究，因?yàn)樾枰�的研究�?duì)象數(shù)量太大，前瞻性隊(duì)列研究一般難以達(dá)到。

　　【該題針對(duì)“隊(duì)列研究-優(yōu)點(diǎn)與局限性★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考試要點(diǎn)為隊(duì)列研究中結(jié)局的含義。它是指隨訪觀察中將出現(xiàn)的預(yù)期結(jié)果事件，也即研究者希望追蹤觀察的事件。結(jié)局就是隊(duì)列研究觀察的自然終點(diǎn)，它與觀察期的終止不是一個(gè)概念，亦不同于統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)結(jié)果。

　　【該題針對(duì)“隊(duì)列研究-研究設(shè)計(jì)★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 前瞻性隊(duì)列研究：研究對(duì)象的分組是根據(jù)研究對(duì)象現(xiàn)時(shí)的暴露狀況而定的，此時(shí)研究的結(jié)局還沒(méi)有出現(xiàn)，需要前瞻觀察一段時(shí)間才能得到。

　　歷史性隊(duì)列研究：研究對(duì)象的分組是根據(jù)研究開(kāi)始時(shí)研究者已掌握的有關(guān)研究對(duì)象在過(guò)去某個(gè)時(shí)點(diǎn)的暴露狀況的歷史材料做出的。研究開(kāi)始時(shí)研究的結(jié)局已經(jīng)出現(xiàn)，不需要前瞻性觀察。

　　【該題針對(duì)“隊(duì)列研究-研究設(shè)計(jì)★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 A

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 隊(duì)列研究的主要目的就是，探討暴露組與非暴露組的發(fā)病情況及其差別，并驗(yàn)證病因假說(shuō)。病例對(duì)照研究是檢驗(yàn)病因假說(shuō)。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 隊(duì)列研究的對(duì)象為未患病的暴露于待研究因素的人群，通常有下列四種選擇：職業(yè)人群，特殊暴露人群，一般人群，有組織的人群團(tuán)體。

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 隊(duì)列研究屬于前瞻性研究，隊(duì)列研究一開(kāi)始(疾病發(fā)生之前)就確立了研究對(duì)象的暴露狀況，而后隨訪觀察結(jié)局的發(fā)生，探求暴露因素與結(jié)局的關(guān)系。

　　【該題針對(duì)“隊(duì)列研究-研究設(shè)計(jì)★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 暴露是指研究對(duì)象接觸過(guò)某種待研究的物質(zhì)(如重金屬)或具有某種待研究的特征(如年齡、性別及遺傳等)或行為(如吸煙)。暴露可以是有害的，也可以是有益的，但一定是本研究需要探討的因素。

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 當(dāng)我們研究某個(gè)因素與某種疾病的關(guān)聯(lián)時(shí)，由于某個(gè)既與疾病有關(guān)系，又與所研究的暴露因素有聯(lián)系的外來(lái)因素的影響，掩蓋或夸大了所研究的暴露因素與疾病的聯(lián)系。這種現(xiàn)象叫混雜，該外來(lái)因素叫混雜因素。在設(shè)計(jì)時(shí)利用限制的方法和配比的方法，資料分析階段采用分層分析或多因素分析模型處理，可適當(dāng)控制混雜偏倚。

　　【該題針對(duì)“隊(duì)列研究-常見(jiàn)偏倚及其控制★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 A.主要用來(lái)控制混雜偏倚;C.用來(lái)控制失訪偏倚;D.用來(lái)控制選擇偏倚。

　　【該題針對(duì)“隊(duì)列研究-常見(jiàn)偏倚及其控制★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　24、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 隊(duì)列研究需要對(duì)全部研究對(duì)象進(jìn)行隨訪。隨訪期較長(zhǎng)，總會(huì)有研究對(duì)象對(duì)參加該研究不感興趣，或因身體不適不便繼續(xù)參加研究，或移居外地，或其他原因死亡，等等，因此退出研究。所以很容易造成失訪偏倚。

　　【該題針對(duì)“隊(duì)列研究-常見(jiàn)偏倚及其控制★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　25、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 隊(duì)列研究的隨訪時(shí)間長(zhǎng)，失訪難以避免。暴露與結(jié)局之間的關(guān)系可能因失訪而被歪曲，這種歪曲被稱(chēng)為失訪偏倚，失訪偏倚本質(zhì)上屬于選擇偏倚。

　　【該題針對(duì)“隊(duì)列研究-常見(jiàn)偏倚及其控制★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　26、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 隊(duì)列研究需要對(duì)全部研究對(duì)象進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)間長(zhǎng)，所以容易出現(xiàn)失訪偏倚。而病例對(duì)照研究不需要隨訪，所以不會(huì)出現(xiàn)失訪偏倚。

　　【該題針對(duì)“隊(duì)列研究-常見(jiàn)偏倚及其控制★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題中根據(jù)題意，此資料為病例對(duì)照研究資料，不能計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度RR，只能通過(guò)求比值比OR來(lái)反應(yīng)其相對(duì)危險(xiǎn)性。暴露于A因子發(fā)病例數(shù)為a=50，暴露于A因子未發(fā)病例數(shù)為b=50，未暴露于A因子發(fā)病例數(shù)為c=50，未暴露于A因子未發(fā)病例數(shù)為d=150。OR值的計(jì)算公式為：OR=ad/bc=(150×50)/(50×50)=3，所以其相對(duì)危險(xiǎn)性約為3。

　　【該題針對(duì)“隊(duì)列研究-資料的整理與分析★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 特異危險(xiǎn)度是暴露組發(fā)病率與對(duì)照組發(fā)病率的差值，表示危險(xiǎn)特異地歸因于暴露因素的程度。計(jì)算公式為：AR=Ie-Io。

　　本題中AR=50/10萬(wàn)-25/10萬(wàn)=25/10萬(wàn)。所以答案選擇C。

　　【該題針對(duì)“隊(duì)列研究-資料的整理與分析★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 將該研究的婦女分為用過(guò)雷米封組和未用過(guò)雷米封組，然后分別對(duì)兩組分別進(jìn)行射線暴露組和非暴露組研究就能夠排除使用雷米封的影響了。

　　【該題針對(duì)“隊(duì)列研究-資料的整理與分析★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 相對(duì)危險(xiǎn)度是暴露組與對(duì)照組的危險(xiǎn)度之比。計(jì)算公式為：RR=Ie/Io.本題中RR=(48/100000)/(25.4/100000)=1.89。

　　【該題針對(duì)“隊(duì)列研究-資料的整理與分析★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 SMR是標(biāo)化死亡比，SMR=研究人群中觀察到的實(shí)際死亡數(shù)/以標(biāo)準(zhǔn)人口的死亡率計(jì)算出研究人群的期望死亡數(shù)。本題中SMR=2/(500×1‰)=4。

　　【該題針對(duì)“隊(duì)列研究-資料的整理與分析★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 SMR=研究人群中觀察到的實(shí)際死亡數(shù)/以標(biāo)準(zhǔn)人口的死亡率計(jì)算出研究人群的期望死亡數(shù)。SMR<1說(shuō)明被標(biāo)化組人群的實(shí)際死亡人數(shù)小于該研究人群的期望死亡人數(shù)，也就說(shuō)明一般人群的健康狀況不如被標(biāo)化人群。

　　【該題針對(duì)“隊(duì)列研究-資料的整理與分析★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 相對(duì)危險(xiǎn)度表明暴露組發(fā)病(死亡)的危險(xiǎn)是對(duì)照組的多少倍。RR值越大，表明暴露的效應(yīng)越大，暴露與結(jié)局關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度越大。

　　【該題針對(duì)“隊(duì)列研究-資料的整理與分析★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 SPMR是標(biāo)化比例死亡比，計(jì)算方法是以全人口中某病因死亡占全部死亡的比例乘以某單位實(shí)際全部死亡數(shù)而得出某病因的預(yù)期死亡數(shù)，然后計(jì)算實(shí)際死亡數(shù)與預(yù)期死亡數(shù)之比。本題中SPMR=50/(500×5%)=2。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 因?yàn)槟切┦гL者若能堅(jiān)持到隨訪期結(jié)束，仍有發(fā)病可能，所以其被隨訪到的那段時(shí)間應(yīng)包括在暴露人年中。

　　【該題針對(duì)“隊(duì)列研究-研究設(shè)計(jì)★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題是以吸煙與不吸咽(戒煙)分為兩組，長(zhǎng)期隨訪，比較結(jié)局的差異，這是典型的隊(duì)列研究的設(shè)計(jì)類(lèi)型。

　　【該題針對(duì)“隊(duì)列研究-研究設(shè)計(jì)★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】