答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 處于潛隱感染的感染者沒有結(jié)核病的臨床表現(xiàn)，也不會傳播結(jié)核病，其體內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌常處于休眠靜止?fàn)顟B(tài)，但當(dāng)機體由于各種原因?qū)е旅庖吡ο陆禃r，處于休眠狀態(tài)的結(jié)核分枝桿菌就會重新滋生繁殖，引起發(fā)病。所以正確答案為D。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉屬于左向右分流型，法洛四聯(lián)癥屬于右向左分流型，肺動脈狹窄屬于無分流型。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肺動脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)是由于房間隔缺損時，左向右分流，導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增高或血流量增多，肺動脈壓力增高引起。由于右心室容量增加，收縮時噴射血流時間延長，肺動脈瓣關(guān)閉更落后于主動脈瓣，出現(xiàn)不受呼吸影響的第2心音固定分裂。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腹瀉脫水患者補液后有尿或來院前6小時內(nèi)有尿即應(yīng)及時補鉀，濃度不應(yīng)超過0.3%，每日補鉀3～4mmol/kg，補鉀一般持續(xù)4～6天。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 嬰兒期特點是容易發(fā)生消化不良。其原因有：1.嬰幼兒的消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌較少，對食物的耐受力差。2.生長發(fā)育快，所需營養(yǎng)物質(zhì)較多，消化道負(fù)擔(dān)較重。3.機體防御功能較差。4.腸道菌群易失調(diào)。5.人工喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)的食物和食具極易污染。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腺病毒肺炎胸部X線的特點是X線改變比肺部啰音出現(xiàn)早，大片狀陰影，病灶吸收緩慢。肺膿腫不多見，如果有肺膿腫首先考慮葡萄球菌肺炎。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性肺炎病程<1個月，遷延性肺炎病程1～3個月，慢性肺炎>3個月。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的經(jīng)呼吸道和直接接觸傳播的急性病毒學(xué)傳染病。原發(fā)感染為水痘，為小兒常見急性傳染病。原發(fā)感染后可長期潛伏于脊神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，再激活后引起帶狀皰疹，多見于成年人。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 猩紅熱是由A組β溶血性鏈球菌引起的急性出疹性傳染病。臨床以發(fā)熱、咽炎、草莓舌、全身鮮紅皮疹、疹退后片狀脫皮為特征。細(xì)菌的分離培養(yǎng)是最好的診斷依據(jù)。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 A群溶血性鏈球菌可產(chǎn)生毒素和其他細(xì)胞外產(chǎn)物，如紅疹毒素、透明質(zhì)酸酶、鏈激酶等，紅疹毒素可形成典型的猩紅熱皮疹。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 麻疹的傳染期一般為出疹前5日至出疹后5日，以潛伏期末到出疹后1～2日傳染性最強，病人若并發(fā)肺炎，傳染性可延長至出疹后10日。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在流行季節(jié)，有麻疹的接觸史及發(fā)熱伴上呼吸道卡他癥狀有助于麻疹的診斷，但不能作為確診的依據(jù)，眼、鼻分泌物測定抗麻疹抗原是麻疹確診的依據(jù)，雙份血清抗體效價有4倍升高亦是確診的依據(jù)，但單份血清抗麻疹抗體陽性不足以確定麻疹的診斷。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 典型麻疹到了恢復(fù)期，皮疹色變暗，有色素沉著及糠皮樣脫落。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 麻疹一般隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至出疹后10天。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 現(xiàn)在還沒有特效的藥物治療風(fēng)疹，臨床上主要是對癥治療，防止并發(fā)癥產(chǎn)生，孕婦懷孕早期感染風(fēng)疹，明確診斷后應(yīng)考慮終止妊娠，要減少風(fēng)疹對胎兒的損害主要的策略在于預(yù)防。

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 幼兒急疹主要發(fā)生在嬰兒，特點是發(fā)熱3～5天熱退疹出，主要病原體是人類皰疹病毒6型。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此題考查對腹瀉病脫水程度和性質(zhì)的綜合判斷。小兒臨床表現(xiàn)有大便次數(shù)增加和性狀改變符合小兒腹瀉病。尿量稍減少。口唇黏膜稍干，眼窩稍凹陷，皮膚彈性可，哭有眼淚符合輕度脫水。血鈉在130～150mmol/L之間符合等滲性脫水。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此題是綜合應(yīng)用題，考查考生對腹瀉脫水的判斷和口服補液鹽的應(yīng)用。小兒腹瀉患兒，尿量稍減少，哭有淚，皮膚彈性尚可，口唇黏膜略干燥符合輕度脫水。輕度脫水口服補液量為50～80ml/kg，體重9kg，應(yīng)補液450～720ml。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　5、

　　【正確答案】 D

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題考查對支氣管肺炎臨床特點的認(rèn)識和診斷。嬰幼兒主要表現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、輕度喘息，雙肺聽診可聞及散在中、細(xì)濕啰音符合支氣管肺炎診斷。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此題考查對毛細(xì)支氣管炎臨床表現(xiàn)和輔助檢查的判斷。小嬰兒以喘憋為主要表現(xiàn)，低熱、咳嗽。雙肺聞及哮鳴音，胸部X線片顯示不同程度肺氣腫和支氣管周圍炎符合毛細(xì)支氣管炎�；�驗血WBC不高，淋巴細(xì)胞為主也符合病毒感染導(dǎo)致的毛細(xì)支氣管炎。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題考查對猩紅熱臨床特點的認(rèn)識和診斷。學(xué)齡兒童，發(fā)熱1天出現(xiàn)皮疹，扁桃體Ⅱ度，可見膿性分泌物，草莓舌符合猩紅熱的臨床特點。外周血WBC高，中性粒細(xì)胞高也支持細(xì)菌感染。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本病最可能的診斷是水痘。該病人同時有不同類型皮疹(多形性皮疹特點)，皮疹特點為皰疹，分布為向心性，有接觸史。丘疹樣蕁麻疹多見于嬰幼兒，皮疹多分布于四肢，不形成皰疹、不結(jié)痂;帶狀皰疹多見于成人，多無明顯發(fā)熱，沿某神經(jīng)支配的皮膚呈帶狀排列;麻疹、風(fēng)疹以斑疹、丘疹為主，不形成皰疹。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本例最可能的診斷是麻疹，依據(jù)是青年男性，冬春季節(jié)發(fā)病;發(fā)熱伴皮疹、咳嗽、咽部疼痛;發(fā)熱4天出現(xiàn)皮疹;體檢結(jié)果。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　14、

　　【正確答案】 C