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2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床綜合精選習(xí)題:第六章

來(lái)源:考試網(wǎng)   2020-02-06   【

  第六章 內(nèi)分泌系統(tǒng)

  一、A1

  1、糖尿病患者胰島素治療最主要的不良反應(yīng)是

  A、注射處紅腫疼痛

  B、注射處脂肪萎縮

  C、發(fā)生低血糖

  D、蕁麻疹樣皮疹

  E、過(guò)敏性休克

  2、Ⅰ型糖尿病的主要特點(diǎn)是

  A、起病緩慢

  B、對(duì)胰島素不敏感

  C、有明顯的遺傳易感性

  D、很少發(fā)生酮癥酸中毒

  E、胰島素絕對(duì)缺乏

  3、糖尿出現(xiàn)時(shí)的血糖濃度至少應(yīng)高于

  A、83.33mmol/L(1500mg/dl)

  B、66.67mmol/L(1200mg/dl)

  C、27.78mmol/L(500mg/dl)

  D、11.11mmol/L(200mg/dl)

  E、8.89mmol/L(160mg/dl)

  4、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者腎上腺皮質(zhì)對(duì)垂體反饋性抑制減弱的主要表現(xiàn)是

  A、疲乏無(wú)力、喜靜少動(dòng)、較淡漠

  B、食欲減退、惡心、喜咸食、體重減輕

  C、常感頭暈、血壓偏低、易有體位性低血壓

  D、不耐饑餓、容易發(fā)生空腹低血糖

  E、皮膚、口腔頰黏膜和齒齦色素沉著

  5、先天性甲狀腺功能減低癥的治療中,錯(cuò)誤的是

  A、需甲狀腺素終生治療

  B、臨床癥狀改善,T4、TSH正常,此時(shí)甲狀腺素劑量可作為維持量

  C、甲狀腺素治療維持到青春期即可停藥

  D、甲狀腺素自小劑量開(kāi)始逐漸增加劑量

  E、出生后1~2個(gè)月開(kāi)始治療,可不遺留神經(jīng)系統(tǒng)損害

  二、A2

  1、患者,女性,28歲,煩渴多尿1年,不規(guī)律用胰島素治療,食欲缺乏、嘔吐3天。體檢:體溫36.2℃,呼吸深大有異昧。血糖22mmol/L,尿糖(++++),酮體(+++)。最可能的診斷為

  A、急性腸炎+代謝性酸中毒

  B、代謝性堿中毒

  C、乳酸酸中毒

  D、糖尿病酮癥酸中毒

  E、非酮癥高滲性糖尿病昏迷

  2、患者,男性,56歲。糖尿病患者,用胰島素治療,晚10時(shí)突起心慌、多汗、虛弱,繼而神志不清。查:脈搏120次/分,尿糖(-),尿酮體(-)。尿素氮10.0mmol/L,最可能為

  A、高滲性昏迷

  B、低血糖昏迷

  C、酮癥酸中毒昏迷

  D、腦血管意外

  E、尿毒癥昏迷

  3、男,50歲,無(wú)“三多一少”癥狀,空腹血糖6.5mmol/L,有糖尿病家族史,疑糖尿病就診,下列哪項(xiàng)試驗(yàn)最具診斷意義

  A、尿糖定性

  B、24h尿糖定量

  C、餐后血糖

  D、葡萄糖耐量+胰島素釋放試驗(yàn)

  E、糖化血紅蛋白

  4、女,45歲,2型糖尿病2年。用二甲雙胍0.25g,每日3次?崭寡6.2mmol/L,餐后2小時(shí)血糖12.6mmol/L。近2個(gè)月發(fā)熱、咳嗽,痰結(jié)核菌陽(yáng)性?刂蒲菓(yīng)給予

  A、加大二甲雙胍劑量

  B、磺脲類(lèi)口服降糖藥

  C、胰島素

  D、葡萄糖苷酶抑制劑

  E、胰島素增敏劑

  5、女性,30歲,患甲狀腺功能亢進(jìn),在左葉可觸及4cm的甲狀腺結(jié)節(jié),而在右側(cè)檢查不到甲狀腺組織,放射性碘甲狀腺掃描顯示右側(cè)有放射性濃聚結(jié)節(jié)影,采取下列何種治療最為合適

  A、結(jié)節(jié)部位經(jīng)皮穿刺檢查

  B、甲狀腺素100μg/L,連續(xù)6個(gè)月以抑制結(jié)節(jié)

  C、丙基硫氧嘧啶治療一個(gè)階段后手術(shù)切除甲狀腺結(jié)節(jié)

  D、用放射性碘去除甲狀腺結(jié)節(jié)

  E、促甲狀腺激素(TSH)肌注,1次/d連續(xù)8天,繼以放射性碘去除甲狀腺結(jié)節(jié)

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正確答案】 C

  2、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 1型糖尿。阂葝uβ細(xì)胞破壞,引起胰島素絕對(duì)缺乏,有酮癥酸中毒傾向。可發(fā)生于任何年齡,但

  3、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 正常情況下,腎小球?yàn)V出的葡萄糖在腎小管的近球小管全部被重吸收回血液,終尿中幾乎不含糖,但腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收有一定限度,血糖濃度超過(guò)160~180mg/dl時(shí),濾液中葡萄糖的總量就會(huì)超過(guò)腎小管重吸收的限度,尿中即出現(xiàn)葡萄糖。

  4、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 對(duì)垂體的反饋性抑制作用減弱,ACTH、促脂素(LPH)和黑素細(xì)胞刺激素(MSH)分泌增多,出現(xiàn)皮膚、粘膜色素沉著,以暴露部位、皮膚皺褶處、瘢痕處和易摩擦部位更明顯?谇粌(nèi)齒齦、舌尖及頰粘膜也有色素沉

  5、

  【正確答案】 C

  二、A2

  1、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 此題考查對(duì)糖尿病急性并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)。血糖控制不佳,胰島素不規(guī)律治療為基礎(chǔ),如果血糖控制

  2、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 此題考查對(duì)胰島素治療糖尿病常見(jiàn)的最主要的不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)和低血糖反應(yīng)的臨床表現(xiàn)的掌握程度。對(duì)于胰島素治療的患者突然出現(xiàn)昏迷,首先考慮的就是是否出現(xiàn)了低血糖昏迷,并立即檢測(cè)血糖(指尖血)來(lái)驗(yàn)證,低血糖必須立即處理。治療低血糖措施:輕癥進(jìn)食糖水;重者靜注50%葡萄糖40~80ml,必要時(shí)繼以10%葡萄糖靜

  3、

  【正確答案】 D

  4、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 糖尿病患者出現(xiàn)合并嚴(yán)重感染消耗性疾病如肺結(jié)核時(shí)應(yīng)首先考慮胰島素治療來(lái)控制血糖水平。

  5、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 患甲狀腺功能亢進(jìn),在左葉可觸及4cm的甲狀腺結(jié)節(jié),而在右側(cè)檢查不到甲狀腺組織,放射性碘甲狀腺掃描顯示右側(cè)有放射性濃聚結(jié)節(jié)影。考慮右側(cè)有一個(gè)代謝率較高的組織,可能為高功能腺瘤。丙基硫氧嘧啶治療一個(gè)階段,控制甲亢的癥狀,后要考慮手術(shù)切除。

糾錯(cuò)評(píng)論責(zé)編:jianghongying
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