答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　2、

　　【正確答案】 B

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性胰腺炎應(yīng)與下列疾病相鑒別：消化性潰瘍急性穿孔有典型的潰瘍病史，腹痛突然加重，腹肌緊張，肝濁音界消失，X線(xiàn)透視發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體等可資鑒別。急性消化道穿孔時(shí)，會(huì)出現(xiàn)膈下游離氣體，導(dǎo)致肝濁音界消失。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題考查消化性潰瘍的并發(fā)癥。消化性潰瘍包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍。臨床上可出現(xiàn)A、B、C、D四種并發(fā)癥，其中出血是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。十二指腸潰瘍可引起幽門(mén)梗阻，胃潰瘍多在胃角和胃竇小彎，一般不出現(xiàn)賁門(mén)梗阻。因此正確答案為C。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腐蝕性胃炎常出現(xiàn)上腹劇痛、頻繁嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 解剖學(xué)上將胃壁由內(nèi)向外分為黏膜、黏膜下層、肌層及漿膜層。早期胃癌是指病灶局限于黏膜或黏膜下層，不論有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 右半結(jié)腸主要功能是吸收水分及少量葡萄糖、電解質(zhì)等，腸內(nèi)容主要為液體或半流體，腫瘤類(lèi)型多為腫塊型，并不易引起腸腔狹窄。右側(cè)結(jié)腸癌以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn)。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　9、

　　【正確答案】 B

　　10、

　　【正確答案】 B

　　11、

　　【正確答案】 E

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 H2受體拮抗劑(H2RA)可抑制基礎(chǔ)及刺激的胃酸分泌，以前一作用為佳，而后一作用不如質(zhì)子泵抑制劑(PPI)充分。PPI作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶H+-K+-ATP酶，使其不可逆失活，因此抑酸作用比H2RA更強(qiáng)且作用持久。與H2RA相比，PPI促進(jìn)潰瘍愈合的速度較快、潰瘍愈合率較高。DU患者總療程一般為PPI 2～4周或H2RA 4～6周;GU患者總療程為PPI 4～6周或H2RA 6～8周。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 球后潰瘍具有球部潰瘍癥狀，但疼痛更劇，可向右肩放射，更易出現(xiàn)出血、穿孔，由于部位較下，器械檢查更易漏診。并發(fā)癥主要有上消化道大出血和梗阻，其次是穿孔和阻塞性黃疸。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性闌尾炎、急性胰腺炎、急性膽囊炎、急性大葉性肺炎一般不會(huì)出現(xiàn)肝濁音界消失，故可排除B、C、D及E。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 潰瘍病有句俗話(huà)叫做無(wú)酸就無(wú)潰瘍，目前潰瘍病治療的重點(diǎn)是抑制胃酸和根除幽門(mén)螺旋桿菌，而雷尼替丁可以抑制胃酸分泌。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胃潰瘍(A)一般為規(guī)律性疼痛，周期性發(fā)作，一般無(wú)體重下降，腹部查體應(yīng)無(wú)固定腫塊，故可排除;胰腺癌(C)患者疼痛一般較劇烈，一般無(wú)間歇性黑便，故可排除;膽囊結(jié)石(D)疼痛特點(diǎn)為右上腹痛，可向右肩背放射，無(wú)體重下降及間歇黑便，無(wú)貧血貌，故可排除;慢性胰腺炎(E)無(wú)間歇性黑便，一般無(wú)貧血，故可排除。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　9、

　　【正確答案】 E

　　10、

　　【正確答案】 D