第二章 心血管系統(tǒng)

　　一、A1

　　1、診斷冠心病心絞痛最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是

　　A、休息時(shí)心電圖

　　B、24小時(shí)動態(tài)心電圖

　　C、心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)

　　D、超聲心動圖

　　E、心臟CT檢查

　　2、冠心病心絞痛與心肌梗死的疼痛，其主要鑒別點(diǎn)是

　　A、疼痛的持續(xù)時(shí)間與強(qiáng)度不同

　　B、疼痛部位不同

　　C、疼痛性質(zhì)不同

　　D、疼痛的放射部位不同

　　E、疼痛時(shí)伴發(fā)惡心

　　3、我國高血壓引起的死亡原因最常見的是

　　A、心力衰竭

　　B、腦血管意外

　　C、尿毒癥

　　D、高血壓危象

　　E、伴發(fā)冠心病

　　4、成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

　　A、BP≥18.6/12kPa(140/90mmHg)

　　B、BP≥20/18kPa(150/90mmHg)

　　C、BP≥21.3/12kPa(160/90mmHg)

　　D、BP≥21.3/12.6kPa(160/95mmHg

　　E、BP≥22/12.6kPa(165/95mmHg)

　　二、A2

　　1、男，70歲，2周來反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。3小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，并有氣促，不能平臥，血壓110/70mmHg，心率120次/分，律齊，心尖部可聞及Ⅲ級收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕啰音。該患者的診斷最可能是

　　A、風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

　　B、擴(kuò)張型心肌病

　　C、支氣管哮喘

　　D、支氣管肺炎

　　E、急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭

　　2、患者，女性，67歲，間斷胸痛2年，均發(fā)生于夜間睡眠時(shí)，持續(xù)25分鐘左右，可自行緩解。胸痛發(fā)作時(shí)心電圖示：V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.4mV，胸痛緩解后心電圖ST段恢復(fù)正常。該患者最可能的診斷是

　　A、初發(fā)勞累性心絞痛

　　B、穩(wěn)定型勞累性心絞痛

　　C、惡化型勞累性心絞痛

　　D、變異型心絞痛

　　E、急性心肌梗死

　　3、患者，男性，45歲，診斷為輕度高血壓，首次服用抗高血壓藥物后出現(xiàn)直立性低血壓，并有暈厥、心悸等癥狀，該患者最有可能服用下列哪種藥物

　　A、可樂定

　　B、哌唑嗪

　　C、硝苯地平

　　D、普萘洛爾

　　E、ACEI

　　4、男性，54歲，經(jīng)社區(qū)健康普查確診高血壓病2年，生活規(guī)律，飲食清淡，偶爾吸煙，曾服用降壓藥1年，血壓恢復(fù)正常后自行停藥。因近日血壓升高、頭暈而就診。導(dǎo)致其血壓波動的最可能的因素是

　　A、緊張刺激

　　B、吸煙

　　C、高鈉鹽飲食

　　D、從醫(yī)行為不良

　　E、缺少鍛煉

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心電圖負(fù)荷試驗(yàn)：是診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法。增加心臟負(fù)擔(dān)以激發(fā)心肌缺血。運(yùn)動方式主要有分級運(yùn)動平板或蹬車。心電圖改變主要以ST段水平型或下斜型壓低≥0.1mV(從j點(diǎn)后0.06～0.08秒)持續(xù)2分鐘作為陽性標(biāo)準(zhǔn)。運(yùn)動中出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，室性心動過速或血壓下降時(shí)，應(yīng)即停止運(yùn)動。心肌梗死急性期，不穩(wěn)定型心絞痛，心力衰竭，嚴(yán)重心律失�；蚣毙约膊≌呓�作運(yùn)動試驗(yàn)。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 冠心病心絞痛與心肌梗死時(shí)胸痛的部位、性質(zhì)、放射部位和是否伴發(fā)惡心等都是相同的，無法鑒別。但冠心病心絞痛的胸痛持續(xù)時(shí)間短，1～5分鐘或15分鐘以內(nèi)，含服硝酸甘油的療效顯著;而心肌梗死時(shí)胸痛的持續(xù)時(shí)間長，30分鐘以上，數(shù)小時(shí)或1～2天，含服硝酸甘油的療效差，此為主要的鑒別點(diǎn)。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 高血壓合并腦血管病是我國高血壓最常見的合并癥，是急性心肌梗死的4～6倍。心臟疾病合并癥位于第二位。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 變異型心絞痛的定義為多發(fā)生在休息時(shí)，呈定時(shí)性并多在半夜或凌晨發(fā)作，而運(yùn)動或情緒激動等心肌耗氧量增加時(shí)則較少發(fā)作。ECG見符合冠狀動脈分布的相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 哌唑嗪主要不良反應(yīng)為部分患者首次服用藥物后出現(xiàn)“首劑現(xiàn)象”，表現(xiàn)為在用藥30～90分鐘出現(xiàn)嚴(yán)重的直立性低血壓、眩暈、暈厥及心悸等反應(yīng)，這可能是由于阻斷內(nèi)臟交感神經(jīng)的收縮血管作用，使靜脈舒張，回心血量顯著減少所致。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 高血壓的危險(xiǎn)行為：不控制體重、高鈉鹽飲食、飲酒、緊張刺激、吸煙、缺少鍛煉、從醫(yī)行為不良。結(jié)合題干可排除其它選項(xiàng)。