十八、感染性腹瀉

　　一、A1

　　1、痢疾桿菌中在外界環(huán)境中生存力最強(qiáng)的菌群是

　　A、志賀菌

　　B、福氏菌

　　C、鮑氏菌

　　D、奈氏菌

　　E、宋內(nèi)菌

　　2、人類輪狀病毒可分為7個(gè)組(A～G)，被稱為 嬰兒腹瀉輪狀病毒的是

　　A、A組

　　B、B組

　　C、C組

　　D、D組

　　E、E組

　　3、哪項(xiàng)不是感染性腹瀉的主要傳播途徑

　　A、經(jīng)水傳播

　　B、經(jīng)食物傳播

　　C、經(jīng)土壤傳播

　　D、經(jīng)接觸傳播

　　E、經(jīng)蒼蠅等媒介生物傳播

　　4、哪個(gè)不是“三管一滅”的內(nèi)容

　　A、管理水源

　　B、管理糞便

　　C、管理飲食

　　D、消滅蚊子

　　E、消滅蒼蠅

　　二、B

　　1、下列腹瀉的原因可能為：

　　A.胃泌素瘤

　　B.甲狀腺功能亢進(jìn)

　　C.霍亂

　　D.吸收不良綜合征

　　E.急性胃腸炎

　　<1> 、女性，15歲，嘔吐腹瀉1天，大便4~5次，呈水樣或糊狀，無(wú)粘液及膿血，排便前腹痛。便后緩解。發(fā)病前曾在路邊小攤上吃冷面一碗。體檢：腹軟，臍周輕度壓痛，腸鳴音活躍，糞檢：WBC10個(gè)/HP，RBC少許。

　　A B C D E

　　<2> 、男性，28歲，反復(fù)中上腹痛年余，伴腹瀉，反酸噯氣明顯，曾做胃鏡檢查見(jiàn)胃、十二指腸及球后多發(fā)潰瘍，服西米替丁療效不明顯，糞檢(-)，血清胃泌素500pg/ml

　　A B C D E

　　<3> 、男性，22歲，水樣腹瀉1天，糞便呈淘米水樣，每次約500ml，共大便10余次，無(wú)腹痛，口渴，腓腸肌痙攣，糞檢少許紅白細(xì)胞。

　　A B C D E

　　<4> 、男性，50歲，腹瀉年余，糞便稀便常常有不消化的食物。糞檢(-)，1年前曾因絞窄性腸梗阻做部分小腸切除術(shù)

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 痢疾桿菌的抵抗力以宋內(nèi)(D 群)菌最強(qiáng)，志賀(A 群)菌最弱。

　　【該題針對(duì)“感染性腹瀉★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 人類輪狀病毒為呼腸病毒科一個(gè)屬，可分為7個(gè)組(A～G)，其中A～C組輪狀病毒能引起人類和動(dòng)物腹瀉。A組也稱嬰兒腹瀉輪狀病毒，是引起嬰幼兒急性腸胃炎的主要病原體;B組輪狀病毒在我國(guó)成人腹瀉暴發(fā)或流行中發(fā)現(xiàn)，因此也稱成人輪狀病毒;C組引起的腹瀉僅有個(gè)別報(bào)道。

　　【該題針對(duì)“感染性腹瀉★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 感染性腹瀉主要是通過(guò)糞-口-糞方式傳播。主要傳播途徑包括水、食物、生活接觸及蒼蠅等單一或交錯(cuò)地進(jìn)行。

　　【該題針對(duì)“感染性腹瀉★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 “三管一滅”指的是管理水源、糞便、飲食和消滅蒼蠅，是我國(guó)多年提倡的感染性腹瀉預(yù)防措施，可大大降低感染性腹瀉發(fā)病率。

　　【該題針對(duì)“感染性腹瀉★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性感染或食物中毒引起的急性胃炎，常同時(shí)合并腸炎，稱急性胃腸炎，多表現(xiàn)為上腹痛、惡心、嘔吐和食欲減退伴腹瀉(部分患者可無(wú)腹瀉)，可出現(xiàn)脫水，甚至低血壓。該患者有腹痛、腹瀉嘔吐表現(xiàn)，同時(shí)發(fā)病前又有不潔飲食史，所以考慮為急性胃腸炎。

　　【該題針對(duì)“感染性腹瀉★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胃泌素瘤臨床表現(xiàn)臨床癥狀主要是消化性潰瘍和腹瀉。胃泌素瘤分泌大量胃泌素，由于大量胃泌素的持續(xù)刺激胃酸、胃蛋白酶過(guò)度分泌，粘膜被消化而產(chǎn)生潰瘍。有下列表現(xiàn)者應(yīng)懷疑胃泌素瘤：①頑固、多發(fā)、非典型部位的消化性潰瘍，尤其是胃大部切除術(shù)后迅速?gòu)?fù)發(fā)的消化性潰瘍。②消化性潰瘍伴有腹瀉。③有異常粗大胃粘膜皺襞、變粗的十二指腸和空腸皺襞。④消化性潰瘍伴其它內(nèi)分泌腫瘤的臨床表現(xiàn)。該患者有腹痛腹瀉，同時(shí)伴有胃、十二指腸潰瘍，血清胃泌素量較高，所以診斷為胃泌素瘤。

　　【該題針對(duì)“感染性腹瀉★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 霍亂典型表現(xiàn)為劇烈吐瀉，從而導(dǎo)致脫水、肌肉痙攣、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡及循環(huán)衰竭。①瀉吐期：以輕瀉或劇烈腹瀉突然起病，每日大便自數(shù)次、十?dāng)?shù)次至無(wú)法計(jì)數(shù)，最初大便有糞質(zhì)呈黃稀水樣，繼而呈無(wú)色透明水樣，無(wú)糞臭，部分患者呈米泔水樣大便，少數(shù)患者呈淡紅色血水樣便。②脫水虛脫期：因劇烈吐瀉導(dǎo)致大量體液及電解質(zhì)丟失，表現(xiàn)煩躁不安、口渴、尿少、皮膚皺縮、眼窩凹陷、皮膚彈性消失，雙手呈“洗衣婦手”，極度乏力，舟狀腹，神志不清，脈細(xì)數(shù)、血壓波動(dòng)、血壓下降，可死于失水性(低血容量)休克;電解質(zhì)紊亂、低鈉可導(dǎo)致腓腸肌痙攣疼痛，或因腹直肌痙攣引起腹痛，可出現(xiàn)低鉀綜合征與代謝性酸中毒。

　　該患者糞便呈淘米水樣，一天大便十余次，口渴，同時(shí)伴有腓腸肌痙攣，糞檢少許紅白細(xì)胞。與霍亂臨床表現(xiàn)相符，所以考慮為霍亂。

　　【該題針對(duì)“感染性腹瀉★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 消化吸收不良綜合征是因食物的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不能被小腸正常吸收入血而引起的疾病。該患者糞便有不消化的食物，說(shuō)明消化不好，而又曾做過(guò)小腸切除術(shù)，這個(gè)可能是導(dǎo)致其消化吸收不良綜合征的主要病因。所以考慮為消化吸收不良綜合征。

　　【該題針對(duì)“感染性腹瀉★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】