七、篩檢及其評價

　　一、A1

　　1、篩檢的目的是

　　A、對可疑病人進(jìn)行確診

　　B、評價篩檢試驗的特異度

　　C、評價篩檢試驗的敏感度

　　D、從表面健康的人群中查出某病的可疑患者或某病的高危人群

　　E、驗證病因

　　2、關(guān)于篩檢，正確的說法是

　　A、從有病的人群中確診病人

　　B、是一種診斷方法

　　C、從無病的人群中找出病人

　　D、從表面上無病的人群中查出某病的可疑患者

　　E、篩檢陽性的人不需再確診

　　3、靈敏度是指

　　A、試驗檢出陰性的人數(shù)占無病者總數(shù)的比例

　　B、試驗檢出陽性的人數(shù)占有病者總數(shù)的比例

　　C、篩檢陰性者中真正成為非病人的可能性

　　D、篩檢方法能將實際有病的人正確地判為陽性的能力

　　E、試驗檢出陽性的人數(shù)占無病者總數(shù)的比例

　　4、并聯(lián)試驗可提高篩檢試驗的

　　A、靈敏度

　　B、特異度

　　C、陽性預(yù)測值

　　D、陰性預(yù)測值

　　E、可靠性

　　5、假陰性率也稱為

　　A、靈敏度

　　B、特異度

　　C、漏診率

　　D、誤診率

　　E、約登指數(shù)

　　6、篩檢試驗的特異度愈高，則

　　A、陽性預(yù)測值愈高

　　B、陽性預(yù)測值愈低

　　C、陰性預(yù)測值愈高

　　D、陰性預(yù)測值愈低

　　E、靈敏度愈高

　　7、為了盡量發(fā)現(xiàn)病人，在制訂診斷標(biāo)準(zhǔn)時，常常

　　A、提高靈敏度

　　B、提高特異度

　　C、降低假陽性率

　　D、提高假陰性率

　　E、采用串聯(lián)試驗

　　8、陰性預(yù)測值的定義是

　　A、試驗檢出陰性的人占已知病人總數(shù)的比數(shù)

　　B、試驗檢出陰性認(rèn)為無病的人占無病者總數(shù)的比數(shù)

　　C、篩檢陽性者中患該病者的可能性

　　D、篩檢陰性者中真正為非患者的可能性

　　E、以上都不對

　　9、收益是評價篩檢效果的主要指標(biāo)之一，以下哪種方法不能改善篩檢試驗的收益

　　A、采用全人群普查的方法

　　B、選擇患病率高的人群開展篩檢試驗

　　C、采用聯(lián)合試驗

　　D、選擇高危人群開展篩檢試驗

　　E、選擇靈敏度高的篩檢試驗方法

　　10、評價篩檢收益的主要指標(biāo)是

　　A、靈敏度

　　B、特異度

　　C、正確指數(shù)

　　D、預(yù)測值

　　E、陽性預(yù)測值

　　11、在流行病學(xué)研究中，用對照組的發(fā)病率除以接種組的發(fā)病率稱為

　　A、相對危險度

　　B、特異危險度

　　C、保護(hù)率

　　D、效果指數(shù)

　　E、抗體陽轉(zhuǎn)率

　　12、對同一人群的兩個隨機(jī)樣本進(jìn)行調(diào)查，其結(jié)果的一致程度被稱為

　　A、真實性

　　B、可靠性

　　C、靈敏度

　　D、特異度

　　E、約登指數(shù)

　　二、A2

　　1、在高血壓的檢出方案中，血壓篩選水平甲定在高壓160mmHg，乙定在高壓140mmHg，這意味著

　　A、甲試驗的靈敏度比乙試驗高

　　B、甲試驗的特異度比乙試驗高

　　C、甲試驗的假陽性數(shù)比乙試驗多

　　D、甲試驗的陽性預(yù)測值比乙試驗低

　　E、甲試驗的假陰性數(shù)比乙試驗少

　　2、用某種方法進(jìn)行女性乳腺癌篩檢的研究，一般女性乳腺癌的患病率約為2/10萬，患有乳腺增生癥的女性患病率約為60/10萬。在一般女性中進(jìn)行篩檢，篩檢陽性者中僅0.1%患癌，如果在乳腺增生癥患者中進(jìn)行篩檢，則20%篩檢陽性者患癌，這說明在患病率高的人群中開展篩檢

　　A、特異度變化不大

　　B、特異度降低

　　C、敏感度降低

　　D、陽性預(yù)測值升高

　　E、敏感度變化不大

　　3、為了評價活檢對乳腺癌診斷的預(yù)測值，對400例患乳腺癌的婦女和400名正常的婦女進(jìn)行活檢診斷，結(jié)果是前者中350例陽性，后者100例陽性。該診斷試驗的陽性預(yù)測值為

　　A、12.0%

　　B、25.0%

　　C、33.0%

　　D、67.0%

　　E、77.8%%

　　4、今研制成一種預(yù)防某種傳染病的新疫苗，為觀察該疫苗的流行病學(xué)預(yù)防效果，你準(zhǔn)備選擇的觀察人群是

　　A、預(yù)期患病率低的人群

　　B、免疫水平高的人群

　　C、預(yù)期發(fā)病率低的人群

　　D、預(yù)期發(fā)病率高的人群

　　E、隱性感染率高的人群

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 篩檢的目的與應(yīng)用主要包括：①在外表健康的人群中發(fā)現(xiàn)可能患有某病的個體，并進(jìn)一步進(jìn)行確診和早期治療，實現(xiàn)二級預(yù)防。②發(fā)現(xiàn)人群中某些疾病的高危個體，并從病因?qū)W的角度采取措施，以減少疾病的發(fā)生，降低疾病的發(fā)病率，達(dá)到一級預(yù)防的目的。③識別疾病的早期階段，幫助了解疾病的自然史，揭示疾病的“冰山現(xiàn)象”。

　　【該題針對“篩檢試驗的評價★”知識點進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 篩檢試驗是用于識別外表健康的人群中可能患有某疾病的個體或未來發(fā)病危險性高的個體的方法。A.應(yīng)該是從無病人群中篩檢可疑患者。B.篩檢是篩查方法，不是診斷方法。C.是從無病人群中篩檢可疑患者。E.篩檢陽性的人需要進(jìn)行進(jìn)一步的確診。

　　【該題針對“篩檢試驗的評價★”知識點進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 靈敏度又稱真陽性率，即實際有病而按該篩檢試驗的標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為有病的百分比。它反映了篩檢試驗發(fā)現(xiàn)病人的能力。

　　【該題針對“篩檢試驗的評價★”知識點進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 并聯(lián)試驗：即全部篩檢試驗中，任何一項篩檢試驗結(jié)果陽性就可定為陽性。該法可以提高靈敏度，卻降低了特異度。

　　【該題針對“篩檢試驗的評價★”知識點進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 假陰性率，又稱漏診率，指實際有病，根據(jù)篩檢試驗被確定為無病的百分比。它反映的是篩檢試驗漏診病人的情況。

　　【該題針對“篩檢試驗的評價★”知識點進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 篩檢試驗的靈敏度越高，則陰性預(yù)測值越高;篩檢試驗的特異度越高，陽性預(yù)測值越高。

　　【該題針對“篩檢試驗的評價★”知識點進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 靈敏度，即實際有病而按該篩檢試驗的標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為有病的百分比。它反映了篩檢試驗發(fā)現(xiàn)病人的能力。靈敏度越高，發(fā)現(xiàn)病人的能力越強(qiáng)。

　　【該題針對“篩檢試驗的評價★”知識點進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 陽性預(yù)測值：是指篩檢試驗陽性者患目標(biāo)疾病的可能性。陰性預(yù)測值：是指篩檢試驗陰性者不患目標(biāo)疾病的可能性。

　　【該題針對“篩檢效果的評價★”知識點進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 提高篩檢試驗收益的方法包括：①選擇患病率高的人群;②選用高靈敏度的篩檢試驗;③采用聯(lián)合試驗。全人群普查不會提高篩檢試驗的收益，而且會花費(fèi)大量的資金和人力。

　　【該題針對“篩檢效果的評價★”知識點進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 收益指經(jīng)篩檢后能使多少原來未發(fā)現(xiàn)的病人得到診斷和治療。為了提高篩檢收益，應(yīng)盡可能多地從人群中發(fā)現(xiàn)無癥狀病人。而陽性預(yù)測值反映的正是篩檢試驗陽性的人群中病人的比例。

　　【該題針對“篩檢效果的評價★”知識點進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 效果指數(shù)=對照組的發(fā)病(或死亡)率/接種組的發(fā)病(或死亡)率。

　　【該題針對“篩檢效果的評價★”知識點進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 可靠性，也稱信度、精確度或可重復(fù)性，是指在相同條件下用某測量工具(如篩檢試驗)重復(fù)測量同一受試者時獲得相同結(jié)果的穩(wěn)定程度。

　　【該題針對“篩檢效果的評價★”知識點進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 甲試驗的篩檢標(biāo)準(zhǔn)比乙試驗的高，篩檢出病人的能力就比乙弱，實際無病按篩檢標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為無病的百分比就會高，所以甲試驗的特異度比乙試驗的要高。

　　【該題針對“篩檢試驗的評價★”知識點進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 陽性預(yù)測值是指篩檢試驗陽性者患目標(biāo)疾病的可能性。本題是在篩檢陽性者中，確定實際患癌的情況，所以反映的是陽性預(yù)測值。

　　【該題針對“篩檢試驗的評價★”知識點進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 陽性預(yù)測值：是指篩檢試驗陽性者患目標(biāo)疾病的可能性。計算公式為：陽性預(yù)測值=A/(A+B)×100%，本題中A=350，B=100，代入公式為：350/(350+100)×100%=77.8%。

　　【該題針對“篩檢試驗的評價★”知識點進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 評價疫苗的預(yù)防傳染病效果，應(yīng)選擇預(yù)期事件發(fā)生率較高的人群，所以應(yīng)在相應(yīng)傳染病高發(fā)區(qū)人群中進(jìn)行。

　　【該題針對“篩檢效果的評價★”知識點進(jìn)行考核】