答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 游離二氧化硅的結(jié)晶類型(結(jié)晶型、隱晶型和無定型)不同，其致纖維化作用也不同，結(jié)晶型游離二氧化硅粉塵致纖維化最強(qiáng)，隱晶型次之，無定型最弱�？赡芘c其表面硅烷醇基團(tuán)的分布、排列和能量改變有關(guān)。

　　【該題針對“矽塵與矽肺★”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 硅沉著病就是矽肺，它的X線胸片影像是矽肺病理改變在X線胸片上的反映，是“形”和“影”的關(guān)系，與肺內(nèi)粉塵蓄積、肺組織纖維化的病變程度有一定的相關(guān)關(guān)系。所以X線胸片是肺沉著病診斷分期的最主要依據(jù)。

　　【該題針對“矽塵與矽肺★”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 速發(fā)型矽肺是指由于持續(xù)吸入高濃度、高游離二氧化硅含量的粉塵，經(jīng)1～2年發(fā)生的矽肺。

　　【該題針對“矽塵與矽肺★”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 晚發(fā)型矽肺則是指有部分病例，接觸粉塵濃度較高，但時間不長即脫離接塵作業(yè)，此時X線胸片未發(fā)現(xiàn)明顯異常，然而在從事非接塵作業(yè)若干年后始發(fā)現(xiàn)矽肺。

　　【該題針對“矽塵與矽肺★”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 硅沉著病是工業(yè)生產(chǎn)中最常見的，通常持續(xù)吸入高濃度、高游離二氧化硅含量的粉塵，經(jīng)1～2年就能發(fā)病，其并發(fā)癥有肺結(jié)核、肺及支氣管感染、自發(fā)性氣胸、肺心病等。一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，病情進(jìn)展加劇，甚至死亡。

　　【該題針對“矽塵與矽肺★”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 矽肺的診斷原則：確切的二氧化硅粉塵接觸史、現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料，以技術(shù)質(zhì)量合格的高千伏X線后前位胸片表現(xiàn)為主要依據(jù)，參考受檢者動態(tài)觀察資料和矽肺流行病學(xué)調(diào)查情況，結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，排除其他肺部類似疾病后，對照塵肺診斷高千伏標(biāo)準(zhǔn)片作出塵肺病的診斷和X射線分期。

　　【該題針對“矽塵與矽肺★”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 矽肺X線胸片表現(xiàn)有：圓形小陰影、不規(guī)則形小陰影、大陰影、胸膜變化、肺門和肺紋理變化、肺氣腫。

　　【該題針對“矽塵與矽肺★”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 結(jié)節(jié)型矽肺是由于長期吸入含有較高的游離二氧化硅粉塵而引起的肺組織纖維化病變，其典型的病變是矽結(jié)節(jié)。所以矽肺的典型病理改變是結(jié)節(jié)型矽肺。

　　【該題針對“矽塵與矽肺★”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 晚發(fā)型矽肺則是指有部分病例，接觸粉塵濃度較高，但時間不長即脫離接塵作業(yè)，此時X線胸片未發(fā)現(xiàn)明顯異常，然而在從事非接塵作業(yè)若干年后始發(fā)現(xiàn)矽肺。與接觸者的身體狀況沒有關(guān)系。

　　【該題針對“矽塵與矽肺★”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 石棉小體是石棉纖維被巨噬細(xì)胞吞噬后，有一層含鐵蛋白顆粒和酸性粘多糖包裹沉積于石棉纖維之上所形成的。石棉小體只能說明有過石棉接觸，不能作為診斷，所以是石棉肺的接觸指標(biāo)。

　　【該題針對“石棉肺☆”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胸膜改變是石棉肺的一特征性的病變，包括胸膜增厚和胸膜斑。

　　【該題針對“石棉肺☆”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 石棉小體是由成纖維細(xì)胞等分泌膠原蛋白和黏多糖所形成的薄膜，將石棉纖維包裹而成。發(fā)現(xiàn)石棉小體只能說明有過石棉接觸，不能作為診斷石棉肺的依據(jù)。

　　【該題針對“石棉肺☆”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 石棉肺患者，X線表現(xiàn)往往比癥狀和體征更晚出現(xiàn)。

　　【該題針對“石棉肺☆”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 準(zhǔn)備從事接塵作業(yè)的職工，必須參加就業(yè)前健康檢查，其目的主要是發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證。接塵工作一般損害的是肺部，對肺部檢查最好的是X線胸片，在接塵工作中B超檢查是不必要的。

　　【該題針對“粉塵與塵肺概述★”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對現(xiàn)接觸粉塵和脫離接觸粉塵的工人，要進(jìn)行定期健康檢查，其目的是及時發(fā)現(xiàn)塵肺患者并觀察病情變化。

　　【該題針對“粉塵與塵肺概述★”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在我國現(xiàn)行職業(yè)病名單中的塵肺共13種，它們是：矽肺、石棉肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、鋁塵肺、陶工塵肺、電焊工塵肺和鑄工塵肺。這些都可以通過《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。

　　【該題針對“粉塵與塵肺概述★”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 塵肺按病因可分為五類：矽肺、硅酸鹽肺、炭塵肺、金屬塵肺和混合性塵肺。

　　【該題針對“粉塵與塵肺概述★”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 粉塵為一種氣溶膠，在呼吸道的沉積與清除的方式為：在呼吸道通過撞擊、重力、彌散和截留四種方式沉積，而沉積在呼吸道的粉塵則是通過黏液纖毛裝置的纖毛擺動和肺泡巨噬細(xì)胞吞噬等方式清除。

　　【該題針對“粉塵與塵肺概述★”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 按直徑將粉塵分為非吸入性粉塵、可吸入性粉塵和呼吸性粉塵三類。非吸入性粉塵是指空氣動力學(xué)直徑(AED)大于15μm的粉塵;可吸入性粉塵是指醫(yī)學(xué)上可沉積在整個呼吸道而不再呼出的所有的粉塵，即AED小于15μm的粉塵;呼吸性粉塵是指可沉積在呼吸性細(xì)支氣管和肺泡的粉塵，即AED小于5μm的粉塵。

　　【該題針對“粉塵與塵肺概述★”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 按直徑將粉塵分為非吸入性粉塵、可吸入性粉塵和呼吸性粉塵三類。非吸入性粉塵是指空氣動力學(xué)直徑(AED)大于15μm的粉塵;可吸入性粉塵是指醫(yī)學(xué)上可沉積在整個呼吸道而不再呼出的所有的粉塵，即AED小于15μm的粉塵;呼吸性粉塵是指可沉積在呼吸性細(xì)支氣管和肺泡的粉塵，即AED小于5μm的粉塵。

　　【該題針對“粉塵與塵肺概述★”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 粉塵在呼吸道的阻留程度受到粉塵的粒子直徑、比重、形狀、電荷、分散度以及呼吸道結(jié)構(gòu)、呼吸的深度和頻率等差異的影響。

　　【該題針對“粉塵與塵肺概述★”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　22、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 粉塵的化學(xué)成分和濃度是直接決定其對人體危害性質(zhì)和嚴(yán)重程度的重要因素。根據(jù)化學(xué)成分不同，粉塵對人體可有致纖維化、刺激、中毒和致敏作用。所以對致纖維化作用意義最大的是粉塵的化學(xué)成分和濃度。

　　【該題針對“粉塵與塵肺概述★”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 在同樣的濃度和分散度的情況下，粉塵中游離二氧化硅含量越高，致纖維化能力越強(qiáng)，這五個選項中石英塵的游離二氧化硅含量最高，所以本題答案選擇B。

　　【該題針對“粉塵與塵肺概述★”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　24、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 粉塵的分散度：是指物質(zhì)被粉碎的程度，以粉塵粒徑大小(μm)的數(shù)量或質(zhì)量組成百分比來表示，前者稱為粒子分散度，粒徑較小的顆粒愈多，分散度愈高;后者稱為質(zhì)量分散度，粒徑較小的顆粒占總質(zhì)量的百分比愈大，質(zhì)量分散度愈高。

　　【該題針對“粉塵與塵肺概述★”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　25、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據(jù)化學(xué)成分不同，粉塵對人體可有致纖維化、刺激、中毒和致敏作用。

　　【該題針對“粉塵與塵肺概述★”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　26、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 按粉塵性質(zhì)分類：將粉塵分為無機(jī)粉塵、有機(jī)粉塵和混合性粉塵三類。無機(jī)粉塵包括礦物性粉塵，如石英、石棉、滑石、煤等;金屬性粉塵，如鉛、錳、鐵、鈹、錫、鋅等;人工無機(jī)粉塵，如金剛砂、水泥、玻璃纖維等。水泥為無機(jī)粉塵，其余四種物質(zhì)均為有機(jī)粉塵。

　　【該題針對“粉塵與塵肺概述★”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　27、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 直徑<3μm，長度≥5μm的纖維稱為可吸入性纖維，直徑≥3μm、長度≥5μm的纖維稱為不可吸入性纖維。

　　【該題針對“粉塵與塵肺概述★”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　28、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 有毒化學(xué)性的粉塵對人體的危害程度與粉塵的溶解度有關(guān)，溶解度越大其對人體的毒性危害也就越大。

　　【該題針對“粉塵與塵肺概述★”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　29、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 纖維塵指其長度與直徑之比>3：1，直徑<3μm，長度>5μm的纖維狀粉塵。

　　【該題針對“粉塵與塵肺概述★”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　30、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 人工無機(jī)粉塵有金剛砂、水泥、玻璃纖維等。

　　【該題針對“粉塵與塵肺概述★”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　31、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 生產(chǎn)性粉塵是指在生產(chǎn)中活動中產(chǎn)生的能夠較長時間飄浮于生產(chǎn)環(huán)境空氣中的固體微粒。

　　【該題針對“粉塵與塵肺概述★”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該工人在石棉廠工作長達(dá) 35 年，10 年前出現(xiàn)呼吸困難，伴有胸痛。痰中檢出石棉小體，表明有石棉接觸史。X 線胸片表現(xiàn)肺紋理增加和胸膜改變。同時發(fā)現(xiàn)在胸膜上呈現(xiàn)不規(guī)則突起。該工人可能患石棉肺和胸膜間皮瘤。

　　【該題針對“石棉肺☆”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】