答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲狀腺結(jié)節(jié)行放射性131I掃描時(shí)，將結(jié)節(jié)的放射性密度與周圍正常甲狀腺組織的放射性密度進(jìn)行比較：密度較正常增高者為熱結(jié)節(jié)，與正常相等者為溫結(jié)節(jié)，較正常減弱者為涼結(jié)節(jié)，完全缺如者為冷結(jié)節(jié)。甲狀腺癌均為冷結(jié)節(jié)，邊緣一般較模糊;結(jié)節(jié)性甲狀腺腫囊性變時(shí)也可表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié)，但邊緣多較清晰;甲狀腺腺瘤可表現(xiàn)為溫結(jié)節(jié)、涼結(jié)節(jié)，邊緣清晰或模糊;熱結(jié)節(jié)多為高功能腺瘤。甲狀腺囊性變及部分癌為冷結(jié)節(jié)。而高功能腺瘤一般不惡變。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 甲狀腺手術(shù)不會(huì)影響到喉上神經(jīng)。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 甲狀腺手術(shù)時(shí)，如為單個(gè)囊性結(jié)節(jié)，可行囊腫摘除術(shù)或腺葉大部分切除術(shù)。同時(shí)術(shù)中應(yīng)做快速病理檢查，如為惡性，一般按分期選擇治療方法，對(duì)分化性癌(乳頭狀和濾泡狀癌)一般應(yīng)行患側(cè)腺體和峽部切除及對(duì)側(cè)腺體的大部切除。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 目前細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查應(yīng)用廣泛，可更精確地選擇治療方法。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 甲狀腺癌腫塊增大壓迫交感神經(jīng)可引起Horner綜合征。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 甲狀腺未分化癌病情發(fā)展迅速，高度惡性，預(yù)后最差。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲狀腺大部分切除術(shù)后局部組織腫脹，可能壓迫氣道造成窒息。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 頸部轉(zhuǎn)移性腫瘤約占頸部惡性腫瘤的3/4;在頸部腫塊中，發(fā)病率僅次于慢性淋巴結(jié)炎和甲狀腺疾病。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 甲狀腺單發(fā)性結(jié)節(jié)：B超檢查結(jié)節(jié)有砂粒體，浸潤性生長，放射性核素掃描為冷結(jié)節(jié)，有惡性可能，多需手術(shù)治療。對(duì)發(fā)展快、質(zhì)地硬的單發(fā)結(jié)節(jié)，特別是伴有頸部淋巴結(jié)腫大的，或兒童及男性患者的單發(fā)性結(jié)節(jié)，更應(yīng)早行手術(shù)治療。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)此患者的臨床表現(xiàn)及放射性核素掃描可以判斷為甲狀腺腺瘤。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 當(dāng)甲狀腺癌增大壓迫交感神經(jīng)引起Horner綜合征，侵犯喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲狀腺腫塊最近有增大，核素掃描有放射性核聚集，B超顯示實(shí)性腫塊，可以初步判斷為甲狀腺癌。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)患者單側(cè)甲狀腺腫塊質(zhì)硬，固定，短期增大，聲嘶等癥狀，均應(yīng)懷疑甲狀腺癌。細(xì)針穿側(cè)細(xì)胞學(xué)檢查可幫助診斷。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者為單個(gè)囊性結(jié)節(jié)，可行腺葉大部分切除術(shù)，外加術(shù)中冰凍切片檢查。

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 在手術(shù)治療時(shí)，對(duì)分化性癌(乳頭狀和濾泡狀癌)一般應(yīng)行患側(cè)腺體和峽部切除及對(duì)側(cè)腺體的大部切除。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腫塊內(nèi)細(xì)胞活檢找到惡性細(xì)胞，說明可以診斷為甲狀腺癌，應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)切除治療。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對(duì)分化性癌(乳頭狀和濾泡狀癌)在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，一般應(yīng)行患側(cè)腺體和峽部切除及對(duì)側(cè)腺體的大部切除。

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 全甲狀腺切除最大的并發(fā)癥是甲狀旁腺損傷后造成血鈣下降，全身抽搐等癥狀。

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲狀腺乳頭狀癌約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 甲狀腺髓樣癌來源于濾泡旁降鈣素細(xì)胞(C細(xì)胞)，呈未分化狀。

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 甲狀腺未分化癌多見于老年人，發(fā)展迅速，高度惡性，且約一半出現(xiàn)早期頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。