第五章第二節(jié) 尿常規(guī)檢查
一、尿液酸堿度(pH)
名稱 |
具體內(nèi)容 | |
參考值 |
干化學(xué)試帶法:pH5.0~7.0 | |
臨床意義 |
增高 |
①疾。代謝性堿中毒、感染性膀胱炎、長(zhǎng)期嘔吐、腎小管性酸中毒等;②用藥:應(yīng)用堿性藥物,如碳酸氫鈉、乳酸鈉等降低 |
降低 |
①疾病:代謝性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒、痛風(fēng)、高熱、失鉀性代謝性堿中毒、嚴(yán)重腹瀉及饑餓狀態(tài);②用藥:應(yīng)用酸性藥物 |
二、尿比重(SG)
名稱 |
具體內(nèi)容 |
參考值 |
干化學(xué)試帶法:1.015~1.025 |
增高的臨床意義 |
急性腎小球腎炎、腎病綜合征、糖尿病、血容量不足等 |
降低的臨床意義 |
大量飲水、慢性腎炎、腎小球間質(zhì)疾病、慢性腎衰竭、急性腎衰多尿期及尿崩癥等 |
【例·多項(xiàng)選擇題】
尿比重降低臨床提示患者可能患有
A.尿崩癥
B.慢性腎炎
C.胸水
D.周圍循環(huán)衰竭
E.大量飲水
『正確答案』ABE
『答案解析』尿比重降低臨床意義:大量飲水、慢性腎炎、腎小球間質(zhì)疾病、慢性腎衰竭、急性腎衰多尿期及尿崩癥等。
三、尿蛋白(PRO)
名稱 |
具體內(nèi)容 |
參考值 |
定性:陰性;定量:20~80mg/24h。尿蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性或定量試驗(yàn)﹥150mg/24h尿時(shí),稱蛋白尿 |
生理性蛋白尿 |
由劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、低溫刺激、精神緊張導(dǎo)致,或妊娠期婦女也會(huì)有輕微蛋白尿 |
病理性蛋白尿 |
①腎小球性蛋白尿:最常見(jiàn)的一種蛋白尿,見(jiàn)于急性和慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎病綜合征、腎腫瘤、糖尿病腎小球硬化癥、狼瘡性腎炎、過(guò)敏性紫癜性腎炎、腎動(dòng)脈硬化、腎靜脈血栓形成、心功能不全等;②腎小管性蛋白尿:常見(jiàn)于活動(dòng)性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎小管性酸中毒、腎小管重金屬(汞、鉛、鎘)損傷;③混合性蛋白尿:見(jiàn)于慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等;④溢出性蛋白尿:見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥出現(xiàn)的本-周蛋白尿、骨骼肌嚴(yán)重?fù)p傷及大面積心肌梗死時(shí)的肌紅蛋白尿;⑤藥物腎毒性蛋白尿:應(yīng)用氨基糖苷類抗生素(慶大霉素)、多肽類抗生素(多黏菌素)、抗腫瘤藥(甲氨蝶呤)抗真菌藥(灰黃霉素)、抗精神病藥(氯丙嗪)等。其他如泌尿系統(tǒng)感染(膀胱炎、尿道炎)所出現(xiàn)的蛋白尿?yàn)榧傩缘鞍啄?/P> |
四、尿葡萄糖(GLU)
名稱 |
具體內(nèi)容 |
參考值 |
干化學(xué)試帶法定性:陰性 |
尿糖陽(yáng)性 |
①疾病:內(nèi)分泌疾病、糖尿病可出現(xiàn)高血糖和糖尿等;②飲食性糖尿:健康人短時(shí)間內(nèi)過(guò)量進(jìn)食糖類,妊娠末期或哺乳期婦女可有一時(shí)性生理性糖尿;③暫時(shí)性和持續(xù)性糖尿:暫時(shí)性糖尿見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)后、頭部外傷等;持續(xù)性尿糖多見(jiàn)于原發(fā)型糖尿病、內(nèi)分泌疾病等;④其他:燒傷、感染、骨折、應(yīng)用藥物(腎上腺皮質(zhì)激素、口服避孕藥、蛋白同化激素)也可引起尿糖陽(yáng)性 |
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