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2020年執(zhí)業(yè)中藥師《綜合知識》備考預(yù)習(xí):第三章第6節(jié)

來源:考試網(wǎng)  [ 2019年12月12日 ]  【

  第三章第六節(jié) 中醫(yī)耳鼻咽喉科病證的辨證論治

  一、鼻淵

  鼻淵,是指鼻流濁涕,量多不止為主要特征的鼻病。中醫(yī)稱本病為“腦漏”、“腦砂”、“腦崩”、“腦淵”。西醫(yī)學(xué)的鼻竇炎、感冒、鼻中隔彎曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、腫瘤、扁桃體肥大、腺樣體肥大等疾病,有鼻淵表現(xiàn)者均可參考此內(nèi)容辨證論治。

  鼻淵

辨證

癥狀

治法

方劑

中成藥

風(fēng)熱蘊(yùn)肺

鼻塞,涕黃稠而量多,嗅覺差,鼻黏膜紅腫,可伴頭痛,發(fā)熱,汗出,胸悶,咳嗽,痰多。舌紅苔黃,脈浮數(shù)

祛風(fēng)清熱宣竅

瀉白散合辛夷清肺飲

辛芳鼻炎膠囊、鼻炎通噴霧劑、辛夷鼻炎丸(主治風(fēng)熱上攻、熱毒蘊(yùn)肺證)、鼻炎片、鼻竇炎口服液(主治風(fēng)熱犯肺、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證)

膽經(jīng)郁熱

膿涕量多,色黃或黃綠,或有臭味,鼻塞重,嗅覺差,鼻黏膜紅赤。伴頭痛較劇,口苦,咽干,目眩,耳鳴,耳聾,寐少夢多,煩躁易怒,小便黃赤。舌質(zhì)紅,舌苔黃或膩,脈弦數(shù)

清膽泄熱通竅

龍膽瀉肝湯

藿膽片、鼻淵舒口服液(主治肺經(jīng)風(fēng)熱及膽腑郁熱證)

  【例·最佳選擇題】
  某男,28歲,鼻塞流膿涕,量多,呈黃綠色,有臭味,嗅覺差,頭痛,目眩,耳鳴,口苦,心煩易怒,小便黃赤,舌紅苔黃,脈弦數(shù),治宜選用的中成藥是
  A.鼻炎片     B.藿膽片
  C.辛夷鼻炎片   D.珠黃散
  E.鼻竇炎口服液

  

『正確答案』B
『答案解析』鼻淵
  膽經(jīng)郁熱
  [癥狀]膿涕量多,色黃或黃綠,或有臭味,鼻塞重,嗅覺差,鼻黏膜紅赤。伴頭痛較劇,口苦,咽干,目眩,耳鳴,耳聾,寐少夢多,煩躁易怒,小便黃赤。舌質(zhì)紅,舌苔黃或膩,脈弦數(shù)。
  [治法]清膽泄熱通竅。
  [方劑應(yīng)用]龍膽瀉肝湯加減。
  [中成藥選用]藿膽片、鼻淵舒口服液(主治肺經(jīng)風(fēng)熱及膽腑郁熱證)。

  【例·最佳選擇題】
  某男,26歲,患鼻淵,證見鼻塞,涕黃稠而量多,嗅覺差,伴有頭痛,發(fā)熱,汗出,胸悶,咳嗽,痰多。證屬風(fēng)熱蘊(yùn)肺,治宜選用的中成藥
  A.鼻炎片   B.藿膽片
  C.青果丸   D.鐵笛丸
  E.清咽丸

  

『正確答案』A
『答案解析』鼻淵
  風(fēng)熱蘊(yùn)肺
  [癥狀]鼻塞,涕黃稠而量多,嗅覺差,鼻黏膜紅腫,可伴頭痛,發(fā)熱,汗出,胸悶,咳嗽,痰多。舌紅苔黃,脈浮數(shù)。
  [治法]祛風(fēng)清熱宣竅。
  [方劑應(yīng)用]瀉白散合辛夷清肺飲加減。
  [中成藥選用]辛芳鼻炎膠囊、鼻炎通噴霧劑、辛夷鼻炎丸(主治風(fēng)熱上攻、熱毒蘊(yùn)肺證)、鼻炎片、鼻竇炎口服液(主治風(fēng)熱犯肺、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證)。

  二、口瘡

  口瘡是以唇、頰、舌、上腭等處黏膜發(fā)生黃白色潰爛點(diǎn)且灼熱疼痛為主要特征的病癥。

  口瘡

辨證

癥狀

治法

方劑

中成藥

心脾積熱

口腔黏膜潰瘍,灼痛明顯,常因過食煎炒辛辣或寐少而發(fā),伴口渴心煩,失眠溲短黃,大便秘結(jié);檢查見黏膜表面有黃白色假膜,周邊紅腫。舌紅,苔黃或膩,脈數(shù)有力

清心瀉脾,消腫止痛

涼膈散

內(nèi)服清胃黃連片、萬應(yīng)膠囊、牛黃解毒丸(片、膠囊)、梔子金花丸、導(dǎo)赤丸、三黃片;外用口腔潰瘍散、珠黃散、錫類散、桂林西瓜霜、復(fù)方珍珠散

脾腎陽虛

口瘡疼痛較輕,久難愈合。伴倦怠乏力,面色(白光)白,腰膝或少腹以下冷痛,小便清;檢查見口瘡色白或暗,周邊淡紅或不紅。舌淡苔白,脈沉遲

溫腎健脾,化濕斂瘡

附子理中丸或金匱腎氣丸

內(nèi)服附子理中丸、桂附理中丸、桂附地黃丸、四神丸。外用珍珠粉

  【例·多項(xiàng)選擇題】
  治療脾腎陽虛型口瘡,宜選用
  A.內(nèi)服附子理中丸
  B.內(nèi)服四神丸
  C.外用珍珠粉
  D.內(nèi)服桂附地黃丸
  E.內(nèi)服桂附理中丸

  

『正確答案』ABCDE
『答案解析』口瘡
  脾腎陽虛
  [癥狀]口瘡疼痛較輕,久難愈合。伴倦怠乏力,面色(白光)白,腰膝或少腹以下冷痛,小便清;檢查見口瘡色白或暗,周邊淡紅或不紅。舌淡苔白,脈沉遲。
  [治法]溫腎健脾,化濕斂瘡。
  [方劑應(yīng)用]附子理中丸加減。
  [中成藥選用]內(nèi)服附子理中丸、桂附理中丸、桂附地黃丸、四神丸。外用珍珠粉。

  三、咽喉腫痛

  咽喉腫痛是以咽痛或咽部不適感,咽部紅腫為主要特征的咽喉部疾病。

  咽喉腫痛

辨證

癥狀

治法

方劑

中成藥

風(fēng)熱外襲

咽部疼痛,逐漸加重,吞咽或咳嗽時疼痛加劇,咽部紅腫,頜下有臖核;伴見發(fā)熱惡風(fēng),頭痛,咳嗽痰黃。舌質(zhì)紅,苔黃,脈浮數(shù)

疏風(fēng)清熱,消腫利咽

疏風(fēng)清熱湯

復(fù)方魚腥草片、復(fù)方草珊瑚片、金嗓開音丸、黃氏響聲丸(主治風(fēng)熱外束、痰熱內(nèi)盛證)、利咽解毒顆粒

火毒上攻

咽喉疼痛紅腫,吞咽困難,咽喉如梗,咽部紅腫明顯,頜下有臖核、壓痛,伴發(fā)熱、口渴喜飲、頭痛劇,小便短赤,大便秘結(jié)。舌紅苔黃,脈數(shù)有力

泄熱解毒,利咽消腫

清咽利膈湯

桂林西瓜霜、板藍(lán)根茶(顆粒)、清咽利膈丸(主治風(fēng)邪外束、臟腑積熱證)、六神丸、青果丸、清咽丸

虛火上炎

咽部干燥,微痛,干癢,灼熱,有異物感,干咳少痰,或痰中帶血;或伴顴紅潮熱,耳鳴多夢。舌紅,苔少,脈細(xì)數(shù)

滋陰降火,清肺利咽

養(yǎng)陰清肺湯或知柏地黃丸

玄麥甘桔顆粒、鐵笛丸、金果含片、金果飲咽喉片

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責(zé)編:hym

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