第三章第六節(jié) 中醫(yī)耳鼻咽喉科病證的辨證論治
一、鼻淵
鼻淵,是指鼻流濁涕,量多不止為主要特征的鼻病。中醫(yī)稱本病為“腦漏”、“腦砂”、“腦崩”、“腦淵”。西醫(yī)學(xué)的鼻竇炎、感冒、鼻中隔彎曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、腫瘤、扁桃體肥大、腺樣體肥大等疾病,有鼻淵表現(xiàn)者均可參考此內(nèi)容辨證論治。
鼻淵
辨證 |
癥狀 |
治法 |
方劑 |
中成藥 |
風(fēng)熱蘊(yùn)肺 |
鼻塞,涕黃稠而量多,嗅覺差,鼻黏膜紅腫,可伴頭痛,發(fā)熱,汗出,胸悶,咳嗽,痰多。舌紅苔黃,脈浮數(shù) |
祛風(fēng)清熱宣竅 |
瀉白散合辛夷清肺飲 |
辛芳鼻炎膠囊、鼻炎通噴霧劑、辛夷鼻炎丸(主治風(fēng)熱上攻、熱毒蘊(yùn)肺證)、鼻炎片、鼻竇炎口服液(主治風(fēng)熱犯肺、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證) |
膽經(jīng)郁熱 |
膿涕量多,色黃或黃綠,或有臭味,鼻塞重,嗅覺差,鼻黏膜紅赤。伴頭痛較劇,口苦,咽干,目眩,耳鳴,耳聾,寐少夢多,煩躁易怒,小便黃赤。舌質(zhì)紅,舌苔黃或膩,脈弦數(shù) |
清膽泄熱通竅 |
龍膽瀉肝湯 |
藿膽片、鼻淵舒口服液(主治肺經(jīng)風(fēng)熱及膽腑郁熱證) |
【例·最佳選擇題】 | |
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『正確答案』B |
【例·最佳選擇題】 | |
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『正確答案』A |
二、口瘡
口瘡是以唇、頰、舌、上腭等處黏膜發(fā)生黃白色潰爛點(diǎn)且灼熱疼痛為主要特征的病癥。
口瘡
辨證 |
癥狀 |
治法 |
方劑 |
中成藥 |
心脾積熱 |
口腔黏膜潰瘍,灼痛明顯,常因過食煎炒辛辣或寐少而發(fā),伴口渴心煩,失眠溲短黃,大便秘結(jié);檢查見黏膜表面有黃白色假膜,周邊紅腫。舌紅,苔黃或膩,脈數(shù)有力 |
清心瀉脾,消腫止痛 |
涼膈散 |
內(nèi)服清胃黃連片、萬應(yīng)膠囊、牛黃解毒丸(片、膠囊)、梔子金花丸、導(dǎo)赤丸、三黃片;外用口腔潰瘍散、珠黃散、錫類散、桂林西瓜霜、復(fù)方珍珠散 |
脾腎陽虛 |
口瘡疼痛較輕,久難愈合。伴倦怠乏力,面色(白光)白,腰膝或少腹以下冷痛,小便清;檢查見口瘡色白或暗,周邊淡紅或不紅。舌淡苔白,脈沉遲 |
溫腎健脾,化濕斂瘡 |
附子理中丸或金匱腎氣丸 |
內(nèi)服附子理中丸、桂附理中丸、桂附地黃丸、四神丸。外用珍珠粉 |
【例·多項(xiàng)選擇題】 | |
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『正確答案』ABCDE |
三、咽喉腫痛
咽喉腫痛是以咽痛或咽部不適感,咽部紅腫為主要特征的咽喉部疾病。
咽喉腫痛
辨證 |
癥狀 |
治法 |
方劑 |
中成藥 |
風(fēng)熱外襲 |
咽部疼痛,逐漸加重,吞咽或咳嗽時疼痛加劇,咽部紅腫,頜下有臖核;伴見發(fā)熱惡風(fēng),頭痛,咳嗽痰黃。舌質(zhì)紅,苔黃,脈浮數(shù) |
疏風(fēng)清熱,消腫利咽 |
疏風(fēng)清熱湯 |
復(fù)方魚腥草片、復(fù)方草珊瑚片、金嗓開音丸、黃氏響聲丸(主治風(fēng)熱外束、痰熱內(nèi)盛證)、利咽解毒顆粒 |
火毒上攻 |
咽喉疼痛紅腫,吞咽困難,咽喉如梗,咽部紅腫明顯,頜下有臖核、壓痛,伴發(fā)熱、口渴喜飲、頭痛劇,小便短赤,大便秘結(jié)。舌紅苔黃,脈數(shù)有力 |
泄熱解毒,利咽消腫 |
清咽利膈湯 |
桂林西瓜霜、板藍(lán)根茶(顆粒)、清咽利膈丸(主治風(fēng)邪外束、臟腑積熱證)、六神丸、青果丸、清咽丸 |
虛火上炎 |
咽部干燥,微痛,干癢,灼熱,有異物感,干咳少痰,或痰中帶血;或伴顴紅潮熱,耳鳴多夢。舌紅,苔少,脈細(xì)數(shù) |
滋陰降火,清肺利咽 |
養(yǎng)陰清肺湯或知柏地黃丸 |
玄麥甘桔顆粒、鐵笛丸、金果含片、金果飲咽喉片 |
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