第三章第四節(jié) 中醫(yī)婦科病證辨證論治
一、月經不調
月經不調是指月經周期、經期、經量等發(fā)生改變,以及伴隨月經周期出現(xiàn)明顯不適主癥的疾病。西醫(yī)學的排卵型功能失調性子宮出血病所致月經先期、月經先后不定期、月經過多,或盆腔炎性疾病引起月經先期、月經過多,以及子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、宮內節(jié)育器引起的月經過多等,均可參考此內容辨證論治。
月經不調
證候 |
辨證 |
癥狀 |
治法 |
方劑 |
中成藥 |
月經先期 |
腎氣虛 |
月經提前,量少,色淡質稀,腰酸腿軟,頭暈耳鳴,小便頻數(shù)。舌淡黯,苔薄白,脈沉細而弱 |
補腎益氣,固沖調經 |
固陰煎 |
- |
肝經郁熱 |
經期提前,量多或少,經色紫紅,質稠有塊,經前乳房、胸脅、少腹脹痛,煩躁易怒,口苦咽干,喜嘆息。舌紅,苔黃,脈弦數(shù) |
疏肝解郁,清熱調經 |
丹梔逍遙散 |
加味逍遙丸(口服液) | |
月經先后無定期 |
腎虛 |
月經先后不定,量少質稀,其色淡暗,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,小便頻數(shù)。舌淡,苔薄白,脈沉細 |
補腎益氣,養(yǎng)血調經 |
固陰煎 |
女金丸、烏雞白鳳丸、參桂鹿茸丸 |
肝郁 |
經行或先或后,經量或多或少,色紫紅有塊,血行不暢,胸脅、乳房、少腹脹痛,情志不舒,心煩易怒,噯氣食少,時欲嘆息。舌質淡紅,苔薄,脈弦 |
疏肝解郁,和血調經 |
逍遙散 |
逍遙丸、婦科得生丸、婦科調經丸 | |
月經后期 |
腎虛血少 |
經期錯后,量少色淡,經質清稀,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,帶下清稀,心悸失眠,面色晦暗,或面部暗斑。舌淡暗,苔薄白,脈沉細無力 |
補腎益氣,養(yǎng)血調經 |
歸腎丸合四物湯 |
烏雞白鳳丸(膠囊、片)、歸芍地黃丸、春血安膠囊 |
氣滯血瘀 |
經期延后,經量偏少,經色暗紅,或有血塊,小腹脹痛,精神抑郁,胸悶不舒。舌苔正常,脈弦 |
活血行氣,化瘀止痛 |
膈下逐瘀湯 |
調經丸、益母丸、調經活血片 |
【例·配伍選擇題】
A.固陰煎 B.丹梔逍遙散
C.圣愈湯 D.杞菊地黃丸
E.右歸丸
1.某女,18歲,月經提前,量多,經色紫紅,質稠有塊,經前乳房、小腹脹痛,煩躁易怒,口苦咽干。舌紅苔黃,脈弦數(shù),辨證為肝經郁熱,治宜選用的方劑是
『正確答案』B
『答案解析』月經先期
肝經郁熱
[癥狀]經期提前,量多或少,經色紫紅,質稠有塊,經前乳房、胸脅、少腹脹痛,煩躁易怒,口苦咽干,喜嘆息。舌紅,苔黃,脈弦數(shù)。
[治法]疏肝解郁,清熱調經。
[方劑應用]丹梔逍遙散加減。
[中成藥選用]加味逍遙丸(口服液)。
【例·配伍選擇題】
A.固陰煎 B.丹梔逍遙散
C.圣愈湯 D.杞菊地黃丸
E.右歸丸
2.某女,35歲,月經提前,量少,色淡質稀,腰酸腿軟,頭暈耳鳴,小便頻數(shù)。舌淡暗苔薄白,脈沉細。辨證為腎氣虛證,治宜選用的方劑是
『正確答案』A
『答案解析』月經先期
腎氣虛
[癥狀]月經提前,量少,色淡質稀,腰酸腿軟,頭暈耳鳴,小便頻數(shù)。舌淡暗,苔薄白,脈沉細而弱。
[治法]補腎益氣,固沖調經。
[方劑應用]固陰煎加減。
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