第八節(jié) 病因
一、六淫
(一)六淫與六氣的區(qū)別及六淫致病的共同特點
六氣 |
六氣轉化成六淫的條件 |
轉化 |
六淫致病特點 |
風、寒、暑、濕、燥、火 |
1.四季氣候變化異常,六氣發(fā)生太過或不及 2.非其時而有其氣 3.氣候變化過于急驟 4.人體正氣不足,抵抗力下降 |
六氣即轉化為六淫 |
1.外感性 2.季節(jié)性 3.地域性 4.相兼性 |
(二)六淫的性質及致病特點
六淫 |
性質及致病特點 |
臨床表現 | |
風 |
1.風為陽邪, 其性開泄, 易襲陽位 |
(1)風邪善動、升發(fā)、向上、向外,為陽邪 (2)易使腠理疏松開張而汗出 (3)常傷及人體的上(頭)、肌表、陽經 |
頭痛、汗出、 惡風 |
2.風邪善行 而數變 |
(1)善行:病位游移,行無定處 (2)數變:變幻無常,發(fā)病迅速 |
發(fā)病急,傳變快 | |
3.風為百病之長 |
為外邪致病的先導,常兼他邪同病 |
外感風寒、風熱、風濕 | |
*4.風性 主動 |
風邪致病,出現動搖的癥狀 |
眩暈、肢體震顫、四肢抽搐、口眼 ?斜 |
寒 |
1.寒為陰邪,易傷陽氣 |
出現各種寒象 |
形寒肢冷、畏寒喜暖 |
2.寒性凝滯,主痛 |
經脈氣血為寒邪凝滯不通,不通則痛 |
疼痛較劇,得溫則減 | |
3.寒性收引 |
氣機收斂,腠理、經絡、筋脈收縮攣急 |
惡寒發(fā)熱、無汗、氣血凝滯、肢體屈伸不利 | |
暑 |
1.暑為陽邪,其性炎熱 |
出現陽熱亢盛癥狀 |
高熱、煩渴、面赤、脈洪 |
2.暑性升散、耗氣傷津 |
暑性升發(fā),多直入氣分,使腠理開泄而多汗,氣隨津泄而氣虛 |
心煩悶亂、神志不寧、氣短乏力、突然昏倒 | |
3.暑多挾濕 |
暑邪致病多挾濕邪,暑濕合而致病 |
發(fā)熱、心煩、口渴、四肢倦怠、大便溏瀉或不爽 |
濕 |
1.濕為陰邪,易阻遏氣機,損傷陽氣 |
氣機升降失常 |
胸悶脘痞、小便短澀、大便不爽 |
常先困脾,使脾陽不振,水濕停聚(脾喜燥惡濕) |
腹瀉、尿少、水腫、腹水 | ||
2.濕性重濁 |
重:感受濕邪,出現沉 重的癥狀 |
頭重如裹、周身困重、四肢酸懶沉重 | |
濁:分泌物,排泄物穢 濁不清 |
面垢眵多、下痢粘液膿血、小便渾濁、白帶過多、濕疹流水 | ||
3.濕性黏滯 |
癥狀黏滯不爽 |
分泌物和排出物,滯澀不暢 | |
病程較長、纏綿難愈、 反復發(fā)作 |
濕疹、濕溫、濕痹等濕病不易速愈 | ||
4.濕性趨下, 易傷陰位 |
濕病多見人體下部 |
淋濁、帶下、瀉痢,多由濕邪下注 | |
燥 |
1.燥性干澀, 易傷津液 |
燥邪易耗傷人體的津液,造成陰津虧虛,出現干燥的癥狀 |
口鼻干燥、咽干口渴、皮膚干澀、毛發(fā)不榮、皸裂 |
2.燥易傷肺 |
肺喜潤惡燥,燥邪多從口鼻而入,損傷肺津,影響肺的宣發(fā)肅降 |
干咳少痰、或痰黏難咯、或痰中帶血、喘息胸痛 |
火 |
1.火熱為陽邪,其性炎上 |
火邪致病癥狀多表現在人體的上部 |
高熱、煩渴、汗出、脈洪數、心煩、失眠、狂躁妄動、神昏譫語 |
2.火易傷津耗氣 |
(1)火易迫津外泄,消灼津液,使津液耗傷 |
高熱、口渴喜冷飲、小便黃赤、大便干結 | |
(2)火熱亢盛,極易損傷正氣 |
全身功能減弱,“壯火食氣” | ||
3.火熱易生風動血 |
(1)燔灼肝經,耗傷陰液, 筋失滋養(yǎng)濡潤而抽搐, “肝風內動”“熱極生風” |
高熱、神昏譫語、四肢抽搐、兩目上視、頸項強直、角弓反張 | |
(2)導致各種出血 |
吐血、衄血、便血、尿血、崩漏 | ||
4.火熱易發(fā)腫瘍 |
熱入血分,腐蝕血肉,發(fā)為癰腫瘡瘍 |
局部紅、腫、熱、痛 |
(三)疫癘邪氣的性質及致病特點
多從口鼻侵入人體,致病特點為:
1.發(fā)病急驟,病情較重
2.一氣一病,癥狀相似
3.傳染性強,易于流行
二、七情內傷
分項 |
含義 |
臨床表現 |
1.直接傷及內臟 |
怒傷肝 喜傷心 思傷脾 悲憂傷肺 驚恐傷腎 |
各種情志刺激都與心有關,情志所傷以心、肝、脾多見 |
2.影響內臟氣機 |
(1)怒則(肝)氣上 |
肝氣疏泄太過,氣機上逆,血隨氣逆 |
頭脹頭痛,面紅目赤,嘔血,昏厥猝倒 |
(2)喜則(心)氣緩 |
心氣渙散不收,神不內守 |
精神不集中,甚者神志失常,狂亂,或心氣暴脫的大汗淋漓、氣息微弱、脈微欲絕 | |
(3)悲則(肺)氣消 |
肺氣抑郁,意志消沉,肺氣耗傷 |
精神不振,氣短胸悶,乏力懶言 | |
(4)恐則(腎)氣下 |
傷及腎氣,腎氣不固 |
二便失禁,骨酸痙厥,遺精 | |
(5)驚則(心膽)氣亂 |
心無所倚,神無所歸,慮無所定 |
精神不安,驚慌失措,猶豫不決 | |
(6)思則(脾)氣結 |
脾不健運,氣血生化無源,心血虧虛,心神失養(yǎng) |
心悸,健忘,失眠,多夢;食欲減退,脘腹脹滿,腹瀉便溏 |
執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)醫(yī)師衛(wèi)生資格考試衛(wèi)生高級職稱護士資格證初級護師主管護師住院醫(yī)師臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床助理醫(yī)師中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)助理醫(yī)師中西醫(yī)醫(yī)師中西醫(yī)助理口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔助理醫(yī)師公共衛(wèi)生醫(yī)師公衛(wèi)助理醫(yī)師實踐技能內科主治醫(yī)師外科主治醫(yī)師中醫(yī)內科主治兒科主治醫(yī)師婦產科醫(yī)師西藥士/師中藥士/師臨床檢驗技師臨床醫(yī)學理論中醫(yī)理論
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