清熱燥濕藥

　　第二章 清熱藥

　　清熱燥濕藥

　　黃芩、黃連、黃柏、龍膽、苦參

　　皇(黃芩、黃連、黃柏)族雖是龍(龍膽)氏，但生活也苦(苦參、苦寒燥濕)

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　　主治：

　　(1)濕溫，暑濕，濕熱胸悶、黃疸、瀉痢、淋痛、瘡疹。

　　(2)熱病煩渴，肺熱咳喘，少陽寒熱，咽痛，目赤，火毒癰腫。

　　(3)血熱吐血、咳血、衄血、便血、崩漏。

　　(4)胎熱胎動(dòng)不安。

　　【例】關(guān)于黃芩的說法正確的為

　　A、治療熱病傷津口渴，內(nèi)熱消渴

　　B、治療熱病傷陰心煩不眠，陰虛火旺骨蒸潮熱

　　C、清熱解毒，疏散風(fēng)熱，消癰散結(jié)，利尿

　　D、治療痰火郁結(jié)之瘰疬、癭瘤

　　E、治療濕溫，暑濕，濕熱胸悶、黃疸、瀉痢、淋痛、瘡瘍

　　網(wǎng)校答案：E

　　黃連：

　　苦，寒;歸心、肝、胃、大腸經(jīng)。

　　清熱燥濕，瀉火解毒。

 

　　主治：

　　(1)濕熱痞滿嘔吐、瀉痢、黃疸;

　　(2)熱病高熱、煩躁、神昏，內(nèi)熱心煩不寐，胃火牙痛、口舌生瘡;

　　(3)肝火犯胃嘔吐吞酸;

　　(4)血熱妄行吐衄，癰疽腫毒，目赤腫痛，耳道癤腫，濕熱瘡疹。

　　【例】患者，男，55歲。平素喜飲白酒，近日牙齦紅腫作痛，伴口苦心煩，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈沉數(shù)有力。宜首選的藥物是黃連。

　　黃連是治療什么病證的要藥

　　A、陽明濕熱

　　B、膀胱濕熱

　　C、風(fēng)熱表證

　　D、濕熱瀉痢

　　E、濕熱黃疸

　　網(wǎng)校答案：A

　　黃柏：

　　苦，寒;歸腎、膀胱、大腸經(jīng)。

　　清熱燥濕，瀉火解毒，退虛熱。

   

　　主治：

　　(1)濕熱下注之帶下、淋濁、腳氣、足膝紅腫。

　　(2)濕熱黃疸，濕熱瀉痢，濕疹，濕瘡。

　　(3)熱毒瘡腫，口舌生瘡，血熱出血。

　　(4)陰虛盜汗遺精，骨蒸潮熱。

　　【例】作用偏于下焦，善清相火，退虛熱，除下焦?jié)駸岬乃幬餅?/P>

　　A.黃芩

　　B.黃柏

　　C. 苦參

　　D. 龍膽草

　　E.黃連

　　網(wǎng)校答案：B

　　龍膽：

　　苦、寒;歸肝、膽、膀胱經(jīng)。

　　清熱燥濕，瀉肝膽火。

 

　　主治：

　　(1)濕熱下注之陰腫陰癢、帶下、陰囊濕疹，濕熱黃疸。

　　(2)肝火上炎之頭痛目赤、耳聾脅痛等。

　　(3)高熱抽搐，小兒急驚，帶狀皰疹。

　　【例】關(guān)于龍膽的說法正確的是

　　A、治療熱病高熱煩躁神昏，內(nèi)熱心煩不寐，胃火牙痛，口舌生瘡

　　B、治療肝火上炎之頭痛目赤、耳聾脅痛等

　　C、既能清熱涼血、養(yǎng)陰護(hù)營，又能滋陰降火、潤燥滑腸，還善解毒散結(jié)而療腫毒結(jié)核

　　D、既能清熱瀉火燥濕，又疏肝和胃制酸，治療肝火犯胃、濕熱中阻之嘔吐泛酸

　　E、既能退虛熱、涼血熱，又兼透散。既治陰虛發(fā)熱、小兒疳熱;又治營血分有熱及陰分伏熱等證

　　網(wǎng)校答案： B

　　苦參：

　　苦、寒;歸心、肝、胃、大腸、膀胱經(jīng)。

　　清熱燥濕，殺蟲，利尿。

 

　　主治：

　　(1)濕瘡，濕疹，疥癬，麻風(fēng)，陰癢，帶下。

　　(2)濕熱黃疸、瀉痢、便血。

　　(3)濕熱淋痛，小便不利。

　　【例】具有清熱燥濕，殺蟲陰癢，利尿帶下功效的藥物是

　　A、黃連

　　B、黃柏

　　C、龍膽草

　　D、黃芩

　　E、苦參

　　網(wǎng)校答案：E

　　配伍意義

　　黃連配木香：既清熱燥濕解毒，又理氣止痛，治濕熱瀉痢腹痛、里急后重每用。

　　黃連配吳茱萸：既清熱瀉火燥濕，又疏肝和胃制酸，治肝火犯胃、濕熱中阻之嘔吐泛酸。

　　黃柏配蒼術(shù)：既清熱又燥濕，且走下焦，治濕熱諸證，特別是下焦?jié)駸嶙C有效。

　　黃連配半夏、瓜萎：既瀉火化痰，又消散痞結(jié)，治痰火互結(jié)之結(jié)胸證。

　　清熱涼血藥

　　生地黃，玄參，牡丹皮，赤芍，紫草

　　紅軍被國民黨叫做赤(赤芍)匪，他們吃草(紫草)根、樹皮等生(生地黃，玄參)的食物，但充滿了熱血(清熱涼血)，最終戰(zhàn)勝了國民黨。

　　生地黃：

　　甘，苦，寒;歸心、肝、腎經(jīng)。

　　清熱涼血，養(yǎng)陰生津，潤腸。

 

　　主治：

　　(1)溫病熱人營血證;

　　(2)血熱吐血、衄血、尿血、崩漏下血;

　　(3)熱病后期傷陰，陰虛發(fā)熱，內(nèi)熱消渴;

　　(4)陰虛腸燥便秘。

　　【例】生地黃的主治病證不包含

　　A、溫病熱入營血

　　B、內(nèi)熱消渴

　　C、陰虛發(fā)熱

　　D、血熱妄行

　　E、濕熱黃疸

　　網(wǎng)校答案： E

　　玄參：

　　苦，甘、咸，寒;歸肺，胃，腎經(jīng)。

　　清熱涼血，滋陰降火，解毒散結(jié)，潤腸。

 

　　主治：

　　(1)溫病熱人營血，溫毒發(fā)斑;

　　(2)熱病傷陰心煩不眠，陰虛火旺骨蒸潮熱;

　　(3)咽喉腫痛，癰腫瘡毒，瘰疬痰核，陽毒脫疽;

　　(4)陰虛腸燥便秘。

　　【例】玄參的功效包括

　　A、味苦甘咸，質(zhì)潤性寒

　　B、苦寒清熱，甘潤滋陰

　　C、為清涼滋潤解散之品

　　D、能清熱涼血，養(yǎng)陰護(hù)營

　　E、善清相火，除下焦?jié)駸?/P>

　　網(wǎng)校答案： ABCD

　　牡丹皮：

　　苦、辛，微寒;歸心、肝、腎經(jīng)。

　　清熱涼血，活血化瘀，退虛熱。

 

　　主治：

　　(1)溫病熱人血分而發(fā)斑疹，血熱吐血、衄血

　　(2)溫病后期陰虛發(fā)熱，久病傷陰無汗骨蒸。

　　(3)血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀阻，癮瘕，跌打傷腫。

　　(4)癰腫瘡毒，腸癰腹痛。

　　【例】牡丹皮除清熱涼血外，還能

　　A、解毒透疹

　　B、活血散瘀

　　C、潤腸通便

　　D、利尿通淋

　　E、燥濕止癢

　　網(wǎng)校答案：B

　　【例】患兒，女，18歲。患流行性出血熱，經(jīng)治療基本恢復(fù)。目前患兒五心煩熱，形體消瘦，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。宜首選的藥物是牡丹皮。牡丹皮的主治病證不包括A、血熱吐血

　　B、 跌打傷腫

　　C、產(chǎn)后瘀阻

　　D、腸癰腹痛

　　E、濕熱下注

　　網(wǎng)校答案：E

　　赤芍：

　　苦，微寒;歸肝經(jīng)。

　　清熱涼血，散瘀止痛，清肝火。

 

　　主治：

　　(1)溫病熱人營血之斑疹吐衄，火熱內(nèi)傷之血熱吐衄，皮下出血 。

　　(2)血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀阻，瘸瘕，跌打腫痛。

　　(3)癰腫瘡毒，目赤腫痛，肝郁化火脅痛。

　　【例】赤芍長于治療的是D

　　A.熱淋澀痛，痔瘡腫痛

　　B.癰腫瘡毒，毒蛇咬傷

　　C.目赤翳障，咽喉腫痛

　　D.血熱吐衄，產(chǎn)后瘀阻

　　E.跌打損傷，痔瘡腫痛

　　網(wǎng)校答案：B

　　紫草：

　　甘、咸、寒。歸心、肝經(jīng)。

　　涼血活血，解毒透疹。

 

　　主治：

　　(1)溫病血熱毒盛之斑疹紫黑，麻疹;

　　(2)瘡瘍，濕疹，陰癢，水火燙傷。

　　【例】紫草具有的功效是

　　A、解毒

　　B、活血

　　C、透疹

　　D、生津

　　E、涼血

　　網(wǎng)校答案：ABCE