第二章 清熱藥

　　概述

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　　注意事項：

　　本類藥物性多寒涼，易損傷脾胃，脾胃虛弱、食少便溏者慎用;

　　熱病易傷津液，清熱燥濕藥，其性多燥，也易傷津液，對陰虛的患者，要注意輔以養(yǎng)陰藥。

　　清熱瀉火藥

　　石膏、知母、蘆根、天花粉、梔子、夏枯草、竹葉、淡竹葉、決明子、密蒙花、谷精草、青葙子。

 

　　主治：

　　(1)溫病氣分高熱;

　　(2)肺熱咳喘;

　　(3)胃火上炎所致的頭痛、牙齦腫痛、口舌生瘡;

　　(4)瘡瘍不斂，濕疹，水火燙傷，外傷出血。

　　【例】治氣分高熱，肺胃實火之要藥是

　　A、虎杖

　　B、黃柏

　　C、夏枯草

　　D、石膏

　　E、菊花

　　網(wǎng)校答案：D

 

 

　　主治：

　　(1)熱病壯熱煩渴;

　　(2)肺熱咳嗽，燥熱咳嗽，陰虛勞嗽;

　　(3)陰虛火旺，潮熱盜汗;

　　(4)內(nèi)熱消渴，陰虛腸燥便秘。

　　【例】知母的性能特點有(多選)

　　A、苦寒清泄

　　B、甘寒滋潤

　　C、下能滋腎降火

　　D、上能清肺潤燥

　　E、中能清胃生津

 

     

　　主治：

　　(1)熱病煩渴，舌燥少津。

　　(2)胃熱嘔噦。

　　(3)肺熱或外感風(fēng)熱咳嗽，肺癰吐膿。

　　(4)小便短赤，熱淋澀痛。

　　【例】能治療胃熱嘔吐，肺熱或外感風(fēng)熱咳嗽，肺癰吐膿的藥物為

　　A.蘆根

　　B.淡竹葉

　　C.天花粉

　　D.梔子

　　E.夏枯草

　　網(wǎng)校答案：A

　　天花粉：

　　苦、微甘、微寒;歸肺、胃經(jīng)。

　　清熱生津、清肺潤燥、消腫排膿。

　　主治：

　　(1)熱病傷津口渴，內(nèi)熱消渴;

　　(2)肺熱咳嗽，燥咳痰黏，咳痰帶血;

　　(3)癰腫瘡瘍，跌打腫痛。

 

　　【例】可以治療熱病傷津口渴，內(nèi)熱消渴的藥物是

　　A.石膏

　　B.梔子

　　C.天花粉

　　D.夏枯草

　　E. 竹葉

　　網(wǎng)校答案：C

　　淡竹葉：

　　甘、淡，寒;歸心、胃、小腸經(jīng)。

　　清熱除煩，利尿。

 

　　主治：

　　(1)熱病煩渴。

　　(2)心火上炎并移熱于小腸之口瘡、尿赤。

　　(3)水腫，熱淋，濕熱黃疸。

　　【例】淡竹葉的功效為

　　A.生津潤燥、利尿

　　B.調(diào)經(jīng)止帶、利尿

　　C.除煩止渴、利尿

　　D.清熱除煩，利尿

　　E.清熱燥濕、利尿

　　網(wǎng)校答案：D

　　竹葉：

　　甘、辛、淡，寒;歸心、肺、胃經(jīng)。

　　清熱除煩，生津利尿。

　　主治：

　　(1)熱病煩渴，心火上炎之口舌生瘡。

　　(2)熱淋，小便不利。

　　(3)熱入心包之神昏譫語。

　　竹葉長于清心瀉火除煩，且能生津;

　　淡竹葉長于清熱利尿，引熱下行之力為勝。

 

　　【例】竹葉除了清熱除煩，利尿外，還可

　　A、生津

　　B、 疏肝

　　C、明目

　　D、滋陰

　　E、退虛熱

　　網(wǎng)校答案：A

　　梔子：

　　苦，寒;歸心、肺、胃、三焦經(jīng)。

　　瀉火除煩，清熱利尿，涼血解毒;外用消腫止痛。

　　“我的親(清熱利尿)娘(涼血)啊，疼痛(消腫止痛)煩(瀉火除煩)死了，幫我拿點梔子來”

 

　　主治：

　　(1)熱病心煩、郁悶、躁擾不寧。

　　(2)濕熱黃疸，熱淋，血淋。

　　(3)血熱吐血、衄血、尿血。

　　(4)熱毒瘡腫，跌打腫痛。

　　【例】生用走氣分而瀉火，炒黑入血分而止血，姜汁炒又止煩嘔的藥物為

　　A.蘆根

　　B. 天花粉

　　C.淡竹葉

　　D.梔子

　　E.夏枯草

　　網(wǎng)校答案：D

　　夏枯草：

　　苦，辛、寒;歸肝、膽經(jīng)。

 

　

　　主治：

　　(1)肝熱或肝經(jīng)風(fēng)熱之目赤腫痛、羞明多淚，目暗不明。

　　(2)熱結(jié)腸燥便秘。

　　谷精草：

　　辛、甘、平;歸肝、胃經(jīng)。

　　疏散風(fēng)熱，明目退翳。

　　【例】谷精草具有的功效是

　　A、疏散風(fēng)熱

　　B、 消腫利尿

　　C、清肝瀉火

　　D、明目退翳

　　E、利咽平喘

　　網(wǎng)校答案：AD

　　青箱子：

　　苦，微寒;歸肝經(jīng)。

　　清肝瀉火，明目退翳。

　　【例】以下具有擴瞳作用的藥是

　　A、青葙子

　　B、谷精草

　　C、梔子

　　D、蘆根

　　E、決明子

　　網(wǎng)校答案： A

　　密蒙花：

　　甘，微寒;歸肝、膽經(jīng)。

　　清熱養(yǎng)肝，明目退翳。

　　【例】密蒙花具有的功效為

　　A、疏肝和胃

　　B、明目退翳

　　C、散瘀止痛

　　D、清肝瀉火

　　E、清熱養(yǎng)肝

　　網(wǎng)校答案：BE

　　清熱瀉火藥

　　石膏、知母、蘆根、天花粉、梔子、夏枯草、竹葉、淡竹葉、決明子、密蒙花、谷精草、青葙子。

　　上天(天花粉)石(石膏)母(知母)之子(梔子)與蘆(蘆根)母之子;為爭夏(夏枯草)明(決明子)竹(竹葉、淡竹葉)，在蒙(密蒙花)青(青葙子)谷(谷精草)火(清熱瀉火)拼。慟哭六軍俱縞素,沖冠一怒為紅顏。

　　配伍意義

　　石膏配知母：清熱瀉火、滋陰生津力更強，既治熱病氣分高熱證，又治肺胃火熱傷津證。

　　知母配黃柏：清熱降火堅陰，治陰虛火旺效佳。

　　知母配川貝母：既滋陰潤肺，又清熱化痰，善治陰虛勞嗽、肺燥咳嗽。

　　梔子配淡豆豉：清散郁熱除煩力強，治溫病初起胸中煩悶及虛煩不眠效佳。

　　梔子配茵陳：清熱利濕退黃力強，治濕熱黃疸效佳。