血液系統(tǒng)疾病

　　抗腫瘤藥物引起骨髓抑制，使用G-CSF的指征是

　　A.WBC<0.5×109/L

　　B.WBC<1.5×109/L

　　C.WBC<1.0×109/L

　　D.WBC<2.0×109/L

　　E.WBC<0.3×109/L

　　『正確答案』D

　　『答案解析』當(dāng)白細(xì)胞總數(shù)降至2×109/L或中性粒細(xì)胞降至1×109/L時(shí)開始使用G-CSF，一般用到WBC>10×109/L。

　　A.出血性膀胱炎

　　B.溶血性尿毒癥

　　C.過敏反應(yīng)

　　D.心臟毒性

　　E.肺纖維化

　　1.蒽環(huán)類藥物可引起

　　2.博來霉素可引起

　　3.絲裂霉素可引起

　　4.環(huán)磷酰胺可引起

　　『正確答案』DEBA

　　『答案解析』A.出血性膀胱炎——環(huán)磷酰胺

　　B.溶血性尿毒癥——絲裂霉素

　　C.過敏反應(yīng)——紫杉醇

　　D.心臟毒性——蒽環(huán)類藥物

　　E.肺纖維化——博來霉素

　　必須立即停止使用抗腫瘤藥的情況不包括

　　A.腹瀉超過5次/d

　　B.出現(xiàn)血性腹瀉

　　C.任何2度以上的不良反應(yīng)

　　D.肺纖維化

　　E.嘔吐頻繁影響進(jìn)食或電解質(zhì)平衡

　　『正確答案』C

　　『答案解析』必須立即停止使用抗腫瘤藥物的指征有：

　　1.嘔吐頻繁影響進(jìn)食或電解質(zhì)平衡;

　　2.腹瀉超過5次/d或出現(xiàn)血性腹瀉;

　　3.任何3度以上的不良反應(yīng);

　　4.心肌損傷，中毒性肝炎，中毒性腎炎，化學(xué)性肺炎或肺纖維化，穿孔、出血、栓塞、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　【多選題】

　　關(guān)于化療藥物引起的主要毒副反應(yīng)的處理，正確的是

　　A.出現(xiàn)皮疹時(shí)可用抗組胺藥、葡萄糖酸鈣、糖皮質(zhì)激素等治療

　　B.化療前2h開始給托烷司瓊預(yù)防化療藥物引起的惡心嘔吐

　　C.Ⅰ-Ⅱ度白細(xì)胞抑制需要使用小劑量重組人粒細(xì)胞集落刺激因子

　　D.服洛哌丁胺治療伊立替康引起的腹瀉

　　E.采用維生素、輔酶Q預(yù)防心臟毒性

　　『正確答案』ADE

　　『答案解析』B：化療前30min開始給5-HT3受體拮抗劑(格拉司瓊、昂丹司瓊、托烷司瓊等)或糖皮質(zhì)激素。

　　C：Ⅲ度以上才使用。

　　【多選題】

　　可以抑制鐵吸收的藥物有

　　A.抑酸藥物

　　B.維生素C

　　C.消膽胺

　　D.碳酸氫鈉

　　E.四環(huán)素

　　『正確答案』ACDE

　　『答案解析』維生素C可促進(jìn)鐵劑吸收，其他選項(xiàng)均是抑制鐵吸收。

　　【多選題】

　　可促進(jìn)鐵吸收的食物有

　　A.肉類

　　B.牛奶

　　C.氨基酸

　　D.脂肪

　　E.鈣劑

　　『正確答案』ACD

　　『答案解析』肉類、果糖、氨基酸、脂肪——促進(jìn)鐵劑吸收。

　　【多選題】

　　影響鐵劑吸收的因素有

　　A.飲食的種類

　　B.服藥時(shí)間與進(jìn)餐時(shí)間

　　C.胃和小腸環(huán)境的酸堿性

　　D.鐵劑中2價(jià)鐵(Fe2+)的比例

　　E.體內(nèi)貯鐵量

　　『正確答案』ABCDE

　　【多選題】

　　可導(dǎo)致葉酸利用障礙的藥物有

　　A.甲氨蝶呤

　　B.氨苯喋啶

　　C.苯妥英鈉

　　D.乙胺嘧啶

　　E.乙醇

　　『正確答案』ABCD

　　『答案解析』

　　甲氨蝶呤、氨苯喋啶、乙胺嘧啶——能競爭性抑制二氫葉酸還原酶的作用，影響四氫葉酸的合成。

　　苯妥英鈉、苯巴比妥——可能增加葉酸的分解或者抑制DNA的合成。

　　乙醇——可干擾葉酸的吸收。

　　【多選題】

　　患者，女，25歲因月經(jīng)量多、頭暈乏力就診，化驗(yàn)結(jié)果示血紅蛋白90g/L，醫(yī)生處方富馬酸亞鐵片0.4g tid po.藥師關(guān)于該患者的用藥指導(dǎo)，正確的有( )

　　A.富馬酸亞鐵片可用茶水或牛奶送服

　　B.富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時(shí)服用，以減輕對(duì)胃部刺激

　　C.富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動(dòng)引起便秘

　　D.可多食用豬肝、黃豆、黑木耳等含鐵豐富的食物

　　E.如發(fā)現(xiàn)大便顏色變黑可能是鐵劑引起的上消化道出血導(dǎo)致的需及時(shí)就醫(yī)

　　『正確答案』BCD

　　『答案解析』牛奶茶水會(huì)抑制鐵吸收，大便顏色變黑是鐵劑的正常不良反應(yīng)，不一定是上消化道出血，需要區(qū)分并辨別。

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