癲癇

　　患者，男，59歲，高血壓病史5年，因頭痛伴有惡心、嘔吐就診，MRI檢查結(jié)果顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血。為防治腦血管痙攣，早期宜選用的藥物是(　)

　　A.尼莫地平

　　B.硝苯地平

　　C.氨氯地平

　　D.纈沙坦

　　E.氫氯噻嗪

　　『正確答案』A

　　下列藥物中，可以增加缺血性腦卒中發(fā)作風(fēng)險的藥物是(　)

　　A.口服避孕藥

　　B.葉酸

　　C阿司匹林

　　D.銀杏葉片

　　E.非洛地平

　　『正確答案』A

　　腦梗死的治療藥物

　　A.阿替普酶

　　B.氯吡格雷

　　C.普通肝素

　　D.巴曲酶

　　E.鈣通道阻滯劑

　　<1> 溶栓治療

　　<2> 抗凝治療

　　<3> 降纖治療

　　<4> 神經(jīng)保護(hù)劑

　　『正確答案』ACDE

　　『答案解析』

　　□溶栓藥物---阿替普酶;

　　□抗凝藥物---普通肝素、低分子肝素。

　　□降纖治療---巴曲酶、降纖酶、蚓激酶、蘄蛇酶;

　　□神經(jīng)保護(hù)劑---丁基苯酞、胞二磷膽堿、依達(dá)拉奉、鈣通道阻滯劑等。

　　效果檢驗

　　下列藥物中，可以增加缺血性腦卒中發(fā)作風(fēng)險的藥物是()

　　A.口服避孕藥

　　B.葉酸

　　C阿司匹林

　　D.銀杏葉片

　　E.非洛地平

　　『正確答案』A

　　『答案解析』高同型半胱氨酸血癥、口服避孕藥及高凝危險因素都與腦卒中有關(guān)，應(yīng)注意干預(yù)。

　　對于腦出血患者，藥師應(yīng)提示的注意事項不包括

　　A.急性期絕對臥床休息

　　B.急性期翻身時注意保護(hù)頭部，動作輕穩(wěn)

　　C.急性期可抬高床頭15°～30°

　　D.要保持癱瘓肢體功能位

　　E.可適當(dāng)抬高下肢，以保證腦供血量

　　『正確答案』E

　　『答案解析』應(yīng)該是抬高床頭15°～30°，以減少腦部血流量，減輕腦水腫。

　　患者，男，59歲，高血壓病史5年，因頭痛伴有惡心、嘔吐就診，MRI檢查結(jié)果顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血。為防治腦血管痙攣，早期宜選用的藥物是(　)

　　A.尼莫地平

　　B.硝苯地平

　　C.氨氯地平

　　D.纈沙坦

　　E.氫氯噻嗪

　　『正確答案』A

　　『答案解析』防治腦血管痙攣——蛛網(wǎng)膜下腔出血患者宜早期用尼莫地平。

　　患者癲癇發(fā)作時，以下措施錯誤的是

　　A.盡量讓其慢慢躺下，以免跌傷

　　B.抽搐后呼吸未能及時恢復(fù)及時做人工呼吸

　　C.趁患者齒唇未緊閉之前，把纏有紗布的壓舌板墊在上下牙列之間

　　D.患者抽搐停止進(jìn)入昏睡后，應(yīng)讓患者面朝上保持仰臥位

　　E.保持周圍安靜

　　『正確答案』D

　　『答案解析』患者抽搐停止進(jìn)入昏睡后，應(yīng)讓患者面朝上保持側(cè)臥位。

　　【案例分析題】患者，女，45歲，6個月前因出現(xiàn)口吐白沫、意識變淺，二便失禁，在�？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)進(jìn)行抗癲癇藥物治療，癥狀控制，近3個月服用西咪替丁，患者出現(xiàn)脫發(fā)、體重增加、胃腸道功能紊亂，該患者各地求醫(yī)，服用各種藥物，具體藥物品種不詳。圍繞該病例，醫(yī)師、藥師、護(hù)士對抗癲癇藥的安全用藥和用藥事項進(jìn)行用藥討論。

　　1.與該患者出現(xiàn)脫發(fā)、體重増加關(guān)聯(lián)性較大的抗癲癇藥物是(　)

　　A.地西泮

　　B.卡馬西平

　　C.丙戊酸鈉

　　D.苯巴比妥

　　E.苯妥英鈉

　　『正確答案』C

　　『答案解析』抗癲癇藥物丙戊酸鈉可導(dǎo)致胃腸道功能紊亂、脫發(fā)、體重增加、肝中毒。

　　2.抗癲癇藥患者的用藥指導(dǎo)錯誤的是(　)

　　A.長期規(guī)律用藥

　　B.定期監(jiān)測肝功能

　　C.有條件的應(yīng)測定藥物血液濃度

　　D.遵從聯(lián)合治療原則

　　E.服用其他藥物時，請先咨詢醫(yī)師或藥師

　　『正確答案』D

　　『答案解析』抗癲癇治療遵循單藥治療原則。選擇適當(dāng)?shù)膯嗡幹委煟?0%～70%的癲癇患者能夠完全控制發(fā)作，其優(yōu)勢在于減少藥物不良反應(yīng)并有更好的耐受性。

　　【案例分析題】患者，女，45歲，6個月前因出現(xiàn)口吐白沫、意識變淺，二便失禁，在�？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)進(jìn)行抗癲癇藥物治療，癥狀控制，近3個月服用西咪替丁，患者出現(xiàn)脫發(fā)、體重增加、胃腸道功能紊亂，該患者各地求醫(yī)，服用各種藥物，具體藥物品種不詳。圍繞該病例，醫(yī)師、藥師、護(hù)士對抗癲癇藥的安全用藥和用藥事項進(jìn)行用藥討論。

　　1.與該患者出現(xiàn)脫發(fā)、體重増加關(guān)聯(lián)性較大的抗癲癇藥物是(　)

　　A.地西泮

　　B.卡馬西平

　　C.丙戊酸鈉

　　D.苯巴比妥

　　E.苯妥英鈉

　　『正確答案』C

　　2.抗癲癇藥患者的用藥指導(dǎo)錯誤的是(　)

　　A.長期規(guī)律用藥

　　B.定期監(jiān)測肝功能

　　C.有條件的應(yīng)測定藥物血液濃度

　　D.遵從聯(lián)合治療原則

　　E.服用其他藥物時，請先咨詢醫(yī)師或藥師

　　『正確答案』D

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