一、最佳選擇題

　　1、使用中的胰島素筆芯，室溫下最長可保存的時間是

　　A、1周

　　B、2周

　　C、3周

　　D、4周

　　E、5周

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 使用中的胰島素筆芯不宜冷藏，可與胰島素筆一起使用或隨身攜帶，但在室溫下最長可保存4周。

　　2、患者，男，59歲，因多尿，下肢浮腫就診，體征和實驗室檢查，餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖13.6mmol/L，糖化血紅蛋白(HbALc)7.9%，血清C肽0.2μg/L(正常0.8-3)，三酰甘油2.8mmol/L，建議服用

　　A、格列吡嗪

　　B、吡格列酮

　　C、二甲雙胍

　　D、格列本脲

　　E、格列齊特

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此題屬于病例分析題，這種題注意抓取關鍵信息，首先分析類型，餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖13.6mmol/L，兩者均升高，但以餐后血糖升高為主，所以應首選胰島素增敏劑——吡格列酮。

　　相關知識點：如單純的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，則首選α-葡萄糖苷酶抑制劑;如餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高，應首選胰島素增敏劑;如空腹、餐前血糖高，不管是否有餐后血糖高，都應考慮用磺酰脲類、雙胍類或胰島素增敏劑。

　　3、對餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高的2型糖尿病者應首選

　　A、格列齊特

　　B、苯乙雙胍

　　C、吡格列酮

　　D、胰島素

　　E、阿卡波糖

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 單純餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，首選α-葡萄糖苷酶抑制劑。

　　餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高，首選噻唑烷二酮類胰島素增敏劑。吡格列酮屬于噻唑烷二酮類胰島素增敏劑。

　　4、單純餐后血糖升高、空腹與餐前血糖水平不高的2型糖尿病病人宜首選的藥品是

　　A、格列本脲

　　B、二甲雙胍

　　C、羅格列酮

　　D、阿卡波糖

　　E、精蛋白鋅胰島素

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 2型糖尿病的藥物治療

　　(1)2型肥胖型糖尿病患者(體重超過理想體重10%)，首選二甲雙胍。

　　(2)2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰島β細胞儲備功能、無高胰島素血癥時可應用促胰島素分泌劑(磺酰脲類降糖藥和格列奈類)。長效磺脲類控制不佳的2型糖尿病容易使胰島β細胞功能惡化，磺酰脲類降糖藥有低血糖不良反應，需密切監(jiān)測血糖，老年人不建議使用。

　　(3)單純餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，首選α-葡萄糖苷酶抑制劑。

　　(4)餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高，首選噻唑烷二酮類胰島素增敏劑。

　　(5)糖尿病合并腎病者可首選格列喹酮。

　　(6)老年患者對低血糖的耐受能力差，應選擇降糖平穩(wěn)、安全的降糖藥物，如α-葡萄糖苷酶抑制劑、GLP-1、DPP-4抑制劑、甘精胰島素等。

　　(7)兒童1型糖尿病用胰島素治療;2型糖尿病目前僅有二甲雙胍被批準用于兒童(10歲以上兒童及青少年的2型糖尿病);

　　(8)經(jīng)常出差，進餐不規(guī)律的患者，選擇每日1次用藥(如格列美脲)更為方便，依從性好。

　　(9)針對伴發(fā)疾病，抗高血壓藥、調脂藥、抗血小板藥和改善微循環(huán)藥綜合應用。

　　5、2型糖尿病合并腎病者可首選

　　A、二甲雙胍

　　B、阿卡波糖

　　C、胰島素

　　D、格列喹酮

　　E、格列美脲

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 糖尿病合并腎病者可首選格列喹酮。

　　6、糖尿病的主要癥狀“三多一少”不包括

　　A、多飲

　　B、多尿

　　C、多食

　　D、多眠

　　E、體重減輕

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 糖尿病的“三多一少”癥狀“多飲、多尿、多食、消瘦和體重減輕”。

　　7、2型非肥胖型糖尿病，β細胞儲備功能良好，無胰島素血癥應首選

　　A、胰島素

　　B、阿卡波糖

　　C、雙胍類

　　D、噻唑烷二酮類

　　E、磺酰脲類

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰島β細胞儲備功能、無高胰島素血癥時可應用促胰島素分泌劑(磺酰脲類降糖藥和格列奈類)。長效磺脲類控制不佳的2型糖尿病容易使胰島β細胞功能惡化，磺酰脲類降糖藥有低血糖不良反應，需密切監(jiān)測血糖，老年人不建議使用。

　　8、關于糖尿病的認識錯誤的是

　　A、糖尿病為慢性或終身疾病

　　B、糖尿病是心血管疾病的重要危險因素

　　C、糖尿病由胰島素分泌缺陷和(或)胰島素作用缺陷所引起

　　D、糖尿病治療的目的在于減輕癥狀并將長期并發(fā)癥的發(fā)生風險降到最低

　　E、患者可通過控制飲食、增加體重、減少運動等來控制血糖升高

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 糖尿病是以慢性高血糖為特征的一組異質性代謝性疾病，為慢性或終身疾病。其由胰島素分泌缺陷和(或)胰島素作用缺陷所引起，以慢性高血糖伴碳水化合物、脂肪和蛋白質的代謝障礙為特征。糖尿病是心血管疾病的重要危險因素，控制1型和2型糖尿病患者的血糖至最佳水平可以減少糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生風險。糖尿病治療的目的在于減輕癥狀并將長期并發(fā)癥的發(fā)生風險降到最低，故糖尿病必須嚴格控制，可用糖化血紅蛋白作為2～3個月內血糖控制的指標�；颊呖赏ㄟ^控制飲食、減輕體重、加強運動、口服降糖藥和(或)應用胰島素控制血糖。

　　9、屬于速效胰島素制劑的是

　　A、門冬氨酸

　　B、普通胰島素

　　C、甘精胰島素

　　D、精蛋白鋅胰島素

　　E、低精蛋白鋅胰島素

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 A.門冬氨酸——速效

　　B.普通胰島素——短效

　　C.甘精胰島素——長效

　　D.精蛋白鋅胰島素——長效

　　E.低精蛋白鋅胰島素——長效

　　【該題針對“糖尿病”知識點進行考核】

　　10、經(jīng)常出差，進餐不規(guī)律的糖尿病患者，使用依從性較好的藥物是

　　A、二甲雙胍

　　B、格列喹酮

　　C、瑞格列奈

　　D、格列美脲

　　E、阿卡波糖

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 經(jīng)常出差，進餐不規(guī)律的患者，選擇每日1次用藥(如格列美脲)更為方便，依從性好。

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