中藥的應(yīng)用

　　一、最佳選擇題

　　1、地西泮與苓桂術(shù)甘湯合用，可以

　　A、減少服用劑量

　　B、擴(kuò)大應(yīng)用范圍

　　C、協(xié)同增效

　　D、縮短療程

　　E、減少禁忌

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 地西泮有嗜睡等不良反應(yīng)，若與苓桂術(shù)甘湯合用，地西泮用量只需常規(guī)用量的1/3，嗜睡等不良反應(yīng)也因?yàn)椴⒂弥兴幎�消除�?/P>

　　2、川芎嗪注射液等與低分子右旋糖酐合用，可以

　　A、減少服用劑量

　　B、擴(kuò)大應(yīng)用范圍

　　C、協(xié)同增效

　　D、縮短治療療程

　　E、降低毒副反應(yīng)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 丹參注射液、黃芪注射液、川芎嗪注射液等與低分子右旋糖酐、能量合劑等同用，可提高心肌梗死的搶救成功率。

　　3、中西藥聯(lián)用，能降低西藥用藥劑量的藥組是

　　A、石麥湯與氯氮平

　　B、丹參注射液與多巴胺

　　C、苓桂術(shù)甘湯與地西泮

　　D、蛤蚧定喘丸與異煙肼

　　E、女金丹與諾氟沙星

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 地西泮有嗜睡等不良反應(yīng)，若與苓桂術(shù)甘湯合用，地西泮用量只需常規(guī)用量的1/3，嗜睡等不良反應(yīng)也因?yàn)椴⒂弥兴幎�消除�?/P>

　　4、與間羥胺、多巴胺等升壓藥聯(lián)用具有協(xié)同增效的是

　　A、小青龍湯

　　B、丹參注射液

　　C、生脈飲

　　D、干姜湯

　　E、柴樸湯

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 丹參注射液與間羥胺(阿拉明)、多巴胺等升壓藥同用，不但能加強(qiáng)升壓作用，還能減少對升壓藥的依賴性。

　　5、山楂、五味子不應(yīng)與下列何藥同用

　　A、多酶片

　　B、氨茶堿

　　C、胰島素

　　D、異煙肼

　　E、四環(huán)素

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 含有機(jī)酸成分的中藥如烏梅、山茱萸、陳皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女貞子等，與一些堿性藥物如氫氧化鋁、氫氧化鈣、碳酸鈣、枸櫞酸鎂、碳酸氫鈉、氨茶堿、氨基糖苷類抗生素等合用時(shí)，會(huì)發(fā)生酸堿中和而降低或失去藥效。

　　6、香連丸與甲氧芐啶同用后會(huì)出現(xiàn)

　　A、兩者產(chǎn)生藥理拮抗作用

　　B、藥理作用疊加，產(chǎn)生毒性

　　C、抗菌活性增強(qiáng)

　　D、酸堿性藥物發(fā)生相互作用，加快藥物排泄速度，使藥效降低

　　E、形成金屬螯合物，減少腸道吸收

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 香連丸與廣譜抗菌增效劑甲氧芐啶聯(lián)用后，其抗菌活性增強(qiáng)16倍。

　　7、影響藥物分布的中西藥聯(lián)用藥組是

　　A、山茱萸與林克霉素

　　B、通宣理肺丸與呋喃唑酮

　　C、鉤藤散與甲基多巴

　　D、牛黃解毒片與四環(huán)素

　　E、紅靈散與卡那霉素

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 堿性中藥如硼砂、紅靈散、女金丹、痧氣散等，能使氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星等排泄減少，吸收增加，血藥濃度上升，藥效增加20～80倍，同時(shí)增加腦組織中的藥物濃度，使耳毒性增加，造成暫時(shí)性或永久性耳聾，故長時(shí)間聯(lián)用應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測。

　　8、影響藥物在胃腸道的穩(wěn)定的中西藥聯(lián)用藥組是

　　A、銀杏葉制劑與地高辛

　　B、通宣理肺丸與呋喃唑酮

　　C、鉤藤散與甲基多巴

　　D、牛黃解毒片與四環(huán)素

　　E、紅靈散與卡那霉素

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 四環(huán)素類抗生素是多羥基氫化并苯衍生物，在與含金屬離子如Ca2+、Fe2+、Fe3+、Al3+、Mg2+等的中藥如石膏、海螵蛸、自然銅、赤石脂、滑石、明礬等以及含有以上成分的中成藥如牛黃解毒片等同服時(shí)，酰氨基和多個(gè)酚羥基能與上述金屬離子發(fā)生螯合反應(yīng)，形成溶解度小、不易被胃腸道吸收的金屬螯合物，從而降低四環(huán)素在胃腸道的吸收。

　　9、含鞣質(zhì)的中藥與含酶的西藥同用后

　　A、形成金屬螯合物，減少腸道吸收

　　B、血藥濃度增加，甚至發(fā)生中毒性肝炎

　　C、肝藥酶誘導(dǎo)使代謝產(chǎn)物增加，增加西藥的不良反應(yīng)

　　D、降低酶的效價(jià)，影響藥物代謝

　　E、藥效學(xué)產(chǎn)生協(xié)同增效作用

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 富含鞣質(zhì)的中藥大黃、山茱萸、訶子、五倍子、地榆、石榴皮、虎杖、側(cè)柏葉等，在與淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生等含酶制劑聯(lián)用時(shí)，可與酶的酰胺鍵或肽鍵結(jié)合形成牢固的氫鍵締合物，使酶的效價(jià)降低，影響藥物的代謝。

　　10、影響藥物代謝酶抑反應(yīng)的中西藥聯(lián)用藥組是

　　A、銀杏葉制劑與地高辛

　　B、通宣理肺丸與呋喃唑酮

　　C、鉤藤散與甲基多巴

　　D、牛黃解毒片與四環(huán)素

　　E、紅靈散與卡那霉素

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 富含鞣質(zhì)的中藥大黃、山茱萸、訶子、五倍子、地榆、石榴皮、虎杖、側(cè)柏葉等，在與淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生等含酶制劑聯(lián)用時(shí)，可與酶的酰胺鍵或肽鍵結(jié)合形成牢固的氫鍵締合物，使酶的效價(jià)降低，影響藥物的代謝。

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