1[.單選題]淋巴細(xì)胞減少見(jiàn)于()。

　　A.流行性腮腺炎

　　B.病毒性肝炎

　　C.結(jié)核

　　D.長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

　　E.淋巴瘤

　　[答案]D

　　[解析]本題考查淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少的臨床意義。白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)為重點(diǎn)內(nèi)容，該考點(diǎn)還可出現(xiàn)于配伍選擇題中。淋巴細(xì)胞減少除見(jiàn)于長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素以外，還可見(jiàn)于傳染病的急性期、接觸放射線等情況。而結(jié)核、流行性腮腺炎則出現(xiàn)淋巴細(xì)胞增多。選項(xiàng)D正確當(dāng)選。

　　2[.單選題]由炎癥導(dǎo)致的紅細(xì)胞沉降率增快最常見(jiàn)于()。

　　A.心肌梗死B.惡性腫瘤C.肝硬化

　　D.貧血E.風(fēng)濕病

　　[答案]E

　　[解析]紅細(xì)胞沉降率(ESR)—病理性增快:炎癥風(fēng)濕熱、結(jié)核病、急性細(xì)菌性感染所致的炎癥等。選項(xiàng)E正確當(dāng)選。

　　3[.單選題]暫時(shí)性糖尿可出現(xiàn)于下列哪種情況時(shí)()。

　　A.慢性腎炎B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　C.劇烈運(yùn)動(dòng)D.哺乳期婦女

　　E.肝硬化

　　[答案]C

　　[解析]暫時(shí)性糖尿見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)后、頭部外傷、腦出血、癲癇發(fā)作、各種中毒、腎上腺皮質(zhì)激素用量過(guò)大等;而持續(xù)性尿糖多見(jiàn)于原發(fā)型糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、內(nèi)分泌疾病、嗜鉻細(xì)胞瘤等。選項(xiàng)C正確當(dāng)選。

　　4[.單選題]痛風(fēng)患者�？稍谀蛞褐邪l(fā)現(xiàn)()^

　　A.尿酸鹽結(jié)晶B.磷酸鹽結(jié)晶

　　C.草酸鹽結(jié)晶D.胱氨酸結(jié)晶

　　E.膽紅素結(jié)晶

　　[答案]A

　　[解析]尿沉渣結(jié)晶臨床意義：①磷酸鹽結(jié)晶常見(jiàn)于pH堿性的感染尿液。②大量的尿酸和尿酸鹽結(jié)晶提示核蛋白更新增加，特別是在白血病和淋巴瘤的化療期間，如發(fā)現(xiàn)有X線可透性結(jié)石并伴血清尿酸水平增高，則為有力的證據(jù)。③尿酸鹽結(jié)晶常見(jiàn)于痛風(fēng)。④大量的草酸鹽結(jié)晶提示嚴(yán)重的慢性腎病，或乙二醇、甲氧氟烷中毒。草酸鹽尿增加提示有小腸疾病及小腸切除后食物中草酸鹽吸收增加。⑤胱氨酸結(jié)晶可見(jiàn)于胱氨酸尿的患者，某些遺傳病、肝豆?fàn)詈俗冃钥砂殡S有胱氨酸結(jié)石。⑥酪氨酸和亮氨酸結(jié)晶常見(jiàn)于有嚴(yán)重肝病患者的尿液中。⑦膽紅素結(jié)晶見(jiàn)于黃疸、急性肝萎縮、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中;脂肪醇結(jié)晶見(jiàn)于膀胱尿潴留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性腎盂腎炎患者的尿液中。⑧服用磺胺藥、氨芐西林、巰嘌呤、撲癇酮等藥物，可出現(xiàn)結(jié)晶尿。選項(xiàng)A正確當(dāng)選。

　　5[.單選題]肝功能檢查某一酶的活性顯著增高可診斷原發(fā)性肝癌的酶是()。

　　A.ALTB.ASTC.y-GT

　　D.ALPE.以上全包括

　　[答案]C

　　[解析]原發(fā)性肝癌、壺腹癌時(shí)，血清y-GT活性顯著升高，特別在診斷惡性腫瘤者有無(wú)肝轉(zhuǎn)移和肝癌術(shù)后有無(wú)復(fù)發(fā)時(shí)，陽(yáng)性率可達(dá)90%。選項(xiàng)C正確當(dāng)選。

　　6[.單選題]心肌梗死下列哪項(xiàng)指標(biāo)活力最高()。

　　A.血清天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

　　B.血清總蛋白

　　C.血清白蛋白

　　D.血清堿性磷酸酶

　　E.血清球蛋白

　　[答案]A

　　[解析]心梗時(shí)AST活力最高，在發(fā)病后6~8小時(shí)AST開(kāi)始上升，18~24小時(shí)后達(dá)高峰。但心絞痛時(shí)，AST正常。D項(xiàng)是反映肝膽疾病、骨骼疾病等的指標(biāo);B、C、E項(xiàng)是了解肝臟對(duì)蛋白代謝功能的指標(biāo)，其異常多見(jiàn)于急慢性肝臟損害，也可見(jiàn)于腎病、大面積燒傷、惡性腫瘤、甲亢等其他疾病。本內(nèi)容還可能出現(xiàn)在配伍選擇題或多項(xiàng)選擇題中。選項(xiàng)A正確當(dāng)選。

　　7[.單選題]患者上腹疼痛，血淀粉酶3800U/L，可初步推斷為()。

　　A.急性心肌梗死B.肝硬化

　　C.急性胰腺炎D.阻塞性黃疸

　　E.慢性腎炎

　　[答案]C

　　[解析]淀粉酶(AMS)(—)參考值：血清AMS總活性：148~333U/dl。尿液AMS總活性：100~1200U/dl。(二)臨床意義1.活性增高(1)診斷胰腺炎:①急性胰腺炎是AMS增高的最常見(jiàn)原因：血清AMS—般在發(fā)病后6~12小時(shí)升高，20~48小時(shí)達(dá)到高峰，3~5天恢復(fù)正常;尿AMS于發(fā)病后12~24小時(shí)開(kāi)始升高，下降比血清AMS慢。②其他：慢性胰腺炎急性發(fā)作、胰腺囊腫、胰腺管阻塞時(shí)AMS也可升高。(2)胰腺癌：胰腺癌早期AMS增高，是由于腫瘤壓迫造成胰腺管阻塞和短時(shí)間內(nèi)大量胰腺組織破壞所致。(3)其他：見(jiàn)于急腹癥(病變累及胰腺)、乙醇中毒、腎衰竭(腎排泄AMS減少)。選項(xiàng)C正確當(dāng)選。

　　8[.單選題]血清肌酸激酶(CK)主要存在于胞質(zhì)和線粒體中，以下哪項(xiàng)存在最多()。

　　A.平滑肌B.肝臟

　　C.骨髂肌和心肌D.胰腺E.腦組織

　　[答案]C

　　[解析]CK主要存在于胞質(zhì)和線粒體中，以骨骼肌和心肌最多，其次是腦組織和平滑肌，肝臟、胰腺和紅細(xì)胞中有極少含量。血清CK活性增高有臨床意義。選項(xiàng)C正確當(dāng)選。

　　9[.單選題]患者血清總膽固醇、三酰甘油酯均增高，可能是()。

　　A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.動(dòng)脈粥樣硬化

　　C.胰腺炎D.服用抗精神病藥

　　E.嚴(yán)重貧血

　　[答案]B

　　[解析]總膽固醇(TC)升高①血脂異常高膽固醇血癥或混合型高脂血癥。②其他疾病糖尿病、甲狀腺功能減退癥、腎病綜合征以及阻塞性黃疸等。③應(yīng)用某些藥物如糖皮質(zhì)激素、環(huán)孢素、阿司匹林、口服避孕藥等。④長(zhǎng)期高脂飲食。三酰甘油(TG)升高①血脂異常高甘油三酯血癥或混合型高脂血癥。②其他疾病糖尿病、痛風(fēng)、腎病綜合征及阻塞性黃疸等。③其他高脂飲食、運(yùn)動(dòng)不足等。選項(xiàng)B正確當(dāng)選。

　　10[.單選題]常作為急性HBV感染的指標(biāo)的是()。

　　A.HBsAg-IgMB.HBsAb-IgM

　　C.HBeAg-IgGD.抗HBe-IgM

　　E.抗HBc-IgM

　　[答案]E

　　[解析]HBcAg與抗HBc:HBcAg主要存在于受感染的肝細(xì)胞內(nèi)，血液中游離的HBcAg極少，故較少用于臨床常規(guī)檢測(cè)。抗HBc不是中和抗體，而是反映肝細(xì)胞受到HBV侵害的可靠指標(biāo)，主要有IgM和IgG兩型：抗HBc-IgM是機(jī)體感染HBV后在血液中最早出現(xiàn)的特異性抗體，故常作為急性HBV感染的指標(biāo);抗HBc-IgG出現(xiàn)較晚，其陽(yáng)性可持續(xù)多年，甚至終身，具有流行病學(xué)意義。選項(xiàng)E正確當(dāng)選。

　　11[.單選題]乙肝“大三陽(yáng)”的表現(xiàn)是()。

　　A.HBsAg(+)、抗HBe(+)、抗HBc(+)

　　B.抗HBs(+)、抗HBe(+)、抗HBc(+)

　　C.HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)

　　D.抗HBs(+)、抗HBe(+)、抗HBc(+)

　　E.HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAg(+)

　　[答案]C

　　[解析]“大三陽(yáng)”即在乙型病毒性肝炎患者檢出：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)。提示：①HBV在人體內(nèi)復(fù)制活躍，帶有傳染性;②如同時(shí)有ALT及AST升高，為最具有傳染性的一類(lèi)急性或慢性肝炎，應(yīng)盡快隔離。選項(xiàng)C正確當(dāng)選。

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