一、肝功能不全者用藥基本原則和注意事項(xiàng)

　　1.明確疾病診斷和治療目標(biāo)

　　2.忌用有肝毒性的藥物

　　3.注意藥物相互作用，避免產(chǎn)生新的肝損害

　　4.堅(jiān)持少而精的用藥原則

　　5.定期檢査肝功能，及時(shí)調(diào)整治療方案

　　二、引起肝損傷的中藥及其主要化學(xué)物質(zhì)

　　(一)植物類

　　動(dòng)物類

　　1.蜈蚣 蜈蚣含有類似蜂毒的毒性成分。

　　2.魚膽 膽汁毒素直接作用于肝。

　　4.斑蝥 斑蝥素具有一定的肝臟毒性，致肝細(xì)胞混濁腫脹，脂肪變性、壞死。

　　3.蟾蜍 蟾蜍毒素，能致使肝臟損害。

　　5.豬膽 含有組胺類物質(zhì)，可引起變態(tài)反應(yīng)，其中的膽鹽及氰化物，也可能引起肝損害。

　　(三)礦物類

　　1.含汞礦物藥

　　主要有朱砂、銀朱、紅粉、輕粉、白降丹等。

　　2.含砷礦物藥

　　包括有砒石、雄黃、代赭石等，其毒性成分主要是三氧化二砷(As2O3)，即砒霜。

　　3.含鉛礦物藥

　　包括鉛丹、密陀僧。

　　2017A. 某些中藥可引起肝損害。其中可導(dǎo)致肝腫大、黃疸的中藥是

　　A.半夏

　　B.苦杏仁

　　C.罌粟殼

　　D.蒼耳子

　　E.香加皮

　　『正確答案』D

　　『答案解析』蒼耳子的不良反應(yīng)之一：

　　消化系統(tǒng) 惡心、嘔吐，腹痛、腹瀉，重者可見黃疸、肝腫大、消化道出血等。

　　A型題.具有肝臟毒性的中藥是

　　A.使君子

　　B.黃藥子

　　C.女貞子

　　D.車前子

　　E.牛蒡子

　　『正確答案』B

　　『答案解析』黃藥子具有肝腎毒性。

　　A型題.排除藥物性肝損害的依據(jù)是

　　A.肝腫大

　　B.肝臟巨痛

　　C.肝區(qū)疼痛

　　D.轉(zhuǎn)氨酶升高

　　E.病毒檢測陽性

　　『正確答案』E

　　『答案解析』排除藥物性肝損害的依據(jù)是病毒檢測陽性

　　A型題.肝功能不全者應(yīng)慎用的中藥是

　　A.枸杞子

　　B.菟絲子

　　C.決明子

　　D.五味子

　　E.川楝子

　　『正確答案』E

　　『答案解析』川楝子是含萜類肝臟毒性中藥中最典型的一類藥物。

　　X型題.臨床使用不當(dāng)可引起肝損傷的動(dòng)物類中藥有

　　A.海螵蛸

　　B.蜈蚣

　　C.雞內(nèi)金

　　D.斑蝥

　　E.穿山甲

　　『正確答案』BD

　　『答案解析』臨床使用不當(dāng)可引起肝損傷的動(dòng)物類

　　1.蜈蚣 蜈蚣含有類似蜂毒的毒性成分。

　　2.魚膽 膽汁毒素直接作用于肝。

　　4.斑蝥 斑蝥素具有一定的肝臟毒性，致肝細(xì)胞混濁腫脹，脂肪變性、壞死。

　　3.蟾蜍 蟾蜍毒素，能致使肝臟損害。

　　5.豬膽 含有組胺類物質(zhì)，可引起變態(tài)反應(yīng)，其中的膽鹽及氰化物，也可能引起肝損害。