咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo)

　　咨詢服務(wù)的對象和內(nèi)容

　　(一)患者用藥咨詢 2013X

　　(1)藥品名稱(2)適應(yīng)病證 (3)用藥禁忌

　　(4)用藥方法(5)用藥劑量

　　(6)服藥后預(yù)計(jì)療效及起效時(shí)間、維持時(shí)間。

　　(7)藥品的不良反應(yīng)與藥物相互作用。

　　(8)有否替代藥物或其他療法。

　　(9)藥品的鑒定辨識、貯存和有效期。

　　(10)藥品價(jià)格、報(bào)銷，是否進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷目錄等。

　　2014X 執(zhí)業(yè)藥師承接患者咨詢的內(nèi)容主要有

　　A.用藥方法

　　B.用藥劑量

　　C.藥品不良反應(yīng)

　　D.藥品相互作用

　　E.湯劑煎煮方法

　　『正確答案』ABCDE

　　『答案解析』患者咨詢的內(nèi)容一般可分為：

　　(1)藥品名稱 包括通用名、商品名、別名。

　　(2)適應(yīng)病證 藥品適應(yīng)病證與患者病情相對應(yīng)。

　　(3)用藥禁忌 各種禁忌，包括配伍禁忌、妊娠禁忌、證候禁忌、飲食禁忌等。

　　(4)用藥方法 包括口服藥品的正確服用方法、服用時(shí)間和用藥前的特殊提示;栓劑、滴眼劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法;緩釋制劑、控釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法;如何避免漏服藥物，以及漏服后的補(bǔ)救方法。

　　(5)用藥劑量 包括首次劑量、維持劑量;每日用藥次數(shù)、間隔;療程。

　　(6)服藥后預(yù)計(jì)療效及起效時(shí)間、維持時(shí)間。

　　(7)藥品的不良反應(yīng)與藥物相互作用。

　　(8)有否替代藥物或其他療法。

　　(9)藥品的鑒定辨識、貯存和有效期。

　　(10)藥品價(jià)格、報(bào)銷，是否進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷目錄等。

　　(二)醫(yī)師用藥咨詢 2011A

　　1.新藥信息

　　2.合理用藥信息

　　3.藥品不良反應(yīng)

　　4.藥物相互作用和禁忌證

　　2016X 執(zhí)業(yè)藥師對醫(yī)師開展用藥咨詢服務(wù)的內(nèi)容包括

　　A.價(jià)格信息

　　B.新藥信息

　　C.合理用藥信息

　　D.藥物相互作用和禁忌證

　　E.藥品不良反應(yīng)信息

　　『正確答案』BCDE

　　『答案解析』醫(yī)師用藥咨詢

　　1.新藥信息

　　2.合理用藥信息

　　3.藥品不良反應(yīng)

　　4.藥物相互作用和禁忌證

　　(三)護(hù)士用藥咨詢

　　藥物的配伍、配伍禁忌、劑量、用法，注射劑配置溶媒、濃度和輸液滴注速度，以及輸液藥物的穩(wěn)定性和配伍的理化變化、藥品的保管等信息。

　　(四)公眾用藥教育

　　主要在日常保健、疾病預(yù)防。

　　咨詢技巧

　　咨詢技巧以及需特殊提醒的用藥人群溝通技巧需特殊提醒的用藥人群

　　認(rèn)真聆聽老年人的用藥

　　注意語言的表達(dá)妊娠期及哺乳期婦女的用藥

　　注意非語言的運(yùn)用嬰幼兒和兒童的用藥

　　注意掌握時(shí)間腎功能不全患者的用藥

　　關(guān)注特殊人群肝功能不全患者的用藥

　　需特殊提示的情形和特別注意的問題

　　1.需特別提示的特殊情況 2007 2008 2009 2012 2014A 2015X

　　(1)同時(shí)使用≥2種含同一成分藥品時(shí);或合并用藥較多時(shí)。

　　(2)當(dāng)患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)。

　　(3)患者依從性不好;或患者認(rèn)為療效不理想或劑量不足以有效時(shí)。

　　(4)病情需要，處方中配藥劑量超過規(guī)定劑量時(shí)。

　　(5)超越說明書范圍的適應(yīng)證或超過說明書范圍的使用劑量。

　　(6)患者正在使用的藥物中有配伍禁忌或配伍不當(dāng)時(shí)。

　　(7)第一次使用該藥的患者。

　　(8)近期藥品說明書有修改。

　　(9)患者所用的藥品近期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重或罕見的不良反應(yīng)。

　　(10)使用含有毒中藥或有毒成份藥品的患者。

　　(11)同一種藥品有多種適應(yīng)證或用藥劑量范圍較大或劑量接近閾值時(shí)。

　　(12)藥品被重新分裝，而包裝的標(biāo)識物不清晰時(shí)。

　　(13)使用需特殊貯存條件的藥品時(shí);或使用臨近有效期藥品時(shí)。

　　2015X 執(zhí)業(yè)藥師在咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo)過程中，需特別提示的情形有

　　A.首次使用的藥品

　　B.多種藥物合并應(yīng)用

　　C.使用含有毒成分的藥品

　　D.處方用法與說明書不一致

　　E.使用需特殊條件儲存的藥品

　　『正確答案』ABCDE

　　『答案解析』需特別提示的特殊情況

　　(1)同時(shí)使用≥2種含同一成分藥品時(shí);或合并用藥較多時(shí)。

　　(2)當(dāng)患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)。

　　(3)患者依從性不好;或患者認(rèn)為療效不理想或劑量不足以有效時(shí)。

　　(4)病情需要，處方中配藥劑量超過規(guī)定劑量時(shí)。

　　(5)超越說明書范圍的適應(yīng)證或超過說明書范圍的使用劑量。

　　(6)患者正在使用的藥物中有配伍禁忌或配伍不當(dāng)時(shí)。

　　(7)第一次使用該藥的患者。

　　(8)近期藥品說明書有修改。

　　(9)患者所用的藥品近期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重或罕見的不良反應(yīng)。

　　(10)使用含有毒中藥或有毒成份藥品的患者。

　　(11)同一種藥品有多種適應(yīng)證或用藥劑量范圍較大或劑量接近閾值時(shí)。

　　(12)藥品被重新分裝，而包裝的標(biāo)識物不清晰時(shí)。

　　(13)使用需特殊貯存條件的藥品時(shí);或使用臨近有效期藥品時(shí)。

　　2014A 執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)向患者特別提示的情形是

　　A.當(dāng)患者購買貴重藥品時(shí)

　　B.當(dāng)患者購買非處方藥時(shí)

　　C.當(dāng)患者購買近期調(diào)價(jià)的藥品時(shí)

　　D.當(dāng)患者購買有效期內(nèi)的藥品時(shí)

　　E.當(dāng)患者所購買藥品的說明書近期有修改時(shí)

　　『正確答案』E

　　『答案解析』需特別提示的特殊情況

　　(1)同時(shí)使用≥2種含同一成分藥品時(shí);或合并用藥較多時(shí)。

　　(2)當(dāng)患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)。

　　(3)患者依從性不好;或患者認(rèn)為療效不理想或劑量不足以有效時(shí)。

　　(4)病情需要，處方中配藥劑量超過規(guī)定劑量時(shí)。

　　(5)超越說明書范圍的適應(yīng)證或超過說明書范圍的使用劑量。

　　(6)患者正在使用的藥物中有配伍禁忌或配伍不當(dāng)時(shí)。

　　(7)第一次使用該藥的患者。

　　(8)近期藥品說明書有修改。

　　(9)患者所用的藥品近期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重或罕見的不良反應(yīng)。

　　(10)使用含有毒中藥或有毒成份藥品的患者。

　　(11)同一種藥品有多種適應(yīng)證或用藥劑量范圍較大或劑量接近閾值時(shí)。

　　(12)藥品被重新分裝，而包裝的標(biāo)識物不清晰時(shí)。

　　(13)使用需特殊貯存條件的藥品時(shí);或使用臨近有效期藥品時(shí)。

　　2.需特別關(guān)注的問題

　　(1)對特殊人群需注意的問題

　　(2)解釋的技巧

　　(3)尊重患者的意愿

　　(4)及時(shí)回答不拖延