第十一章　中藥不良反應(yīng)

　　最佳選擇題

　　因含有雄黃，過(guò)量服用可致肝腎功能損害的中成藥是

　　A.牛黃上清丸

　　B.牛黃降壓片

　　C.牛黃解毒丸

　　D.冠心蘇合丸

　　E.桂枝茯苓丸

　　『正確答案』C

　　『答案解析』含雄黃的中成藥：牛黃解毒丸(片)、六神丸、喉癥丸、安宮牛黃丸、牛黃清心丸、牛黃鎮(zhèn)驚丸、牛黃抱龍丸、牛黃至寶丸、追風(fēng)丸、牛黃醒消丸、紫金錠(散)、三品等。

　　既含雄黃又含朱砂的中成藥是

　　A.六神丸

　　B.抱龍丸

　　C.天王補(bǔ)心丸

　　D.朱砂安神丸

　　E.牛黃清心丸

　　『正確答案』E

　　『答案解析』牛黃清心丸組方中既含有朱砂，又含有雄黃。

　　金匱腎氣丸所含的有毒中藥

　　A.附子

　　B.蟾酥

　　C.雄黃

　　D.朱砂

　　E.黃藥子

　　『正確答案』A

　　『答案解析』金匱腎氣丸組方中含有制附子，附子屬于毒性中藥。

　　配伍選擇題

　　A.阿托品　　　　B.解磷定

　　C.二巰丙醇　　　D.亞硝酸鈉

　　E.苯巴比妥鈉

　　解救蟾酥中毒，可以注射的藥物是

　　解救雄黃中毒，可以注射的藥物是

　　解救馬錢子中毒，可以注射的藥物是

　　解救烏頭類藥物中毒，可以注射的藥物是

　　『正確答案』A、C、E、A

　　『答案解析』

　　蟾酥及含蟾酥的中成藥中毒對(duì)癥治療采用注射阿托品，服用顛茄合劑等。

　　雄黃及含雄黃的中成藥中毒解救方法為：清除毒物，如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、輸液，服用牛奶、蛋清、豆?jié){、藥用炭等吸附毒物，保護(hù)黏膜，必要時(shí)可應(yīng)用二巰基丙醇類。

　　馬錢子及含馬錢子的中成藥中毒對(duì)癥治療采用痙攣時(shí)可靜注苯巴比妥鈉0.2～0.3g。

　　烏頭類藥物和含烏頭類藥物的中成藥中毒采用肌注阿托品0.5～1.0mg，根據(jù)病情可注射數(shù)次。如未見癥狀改善或出現(xiàn)阿托品毒性反應(yīng)，可改用利多卡因靜注或靜滴。

　　A.口舌、四肢及全身麻木、頭痛、頭暈、精神恍惚、牙關(guān)緊閉

　　B.頭暈、頭痛、煩躁不安、面部肌肉緊張、吞咽困難、伸肌與屈肌同時(shí)收縮

　　C.喉嚨干痛、燒灼感、口中金屬味、流涎、腹痛腹瀉，出現(xiàn)各種出血癥狀、黃疸

　　D.胸悶、心悸、心律不齊、四肢厥冷、血壓下降、心電圖顯示房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.嚴(yán)重脫水、低蛋白血癥、水腫、精神錯(cuò)亂、幻覺(jué)、癲癇樣發(fā)作

　　馬錢子中毒的主要臨床表現(xiàn)為

　　雄黃中毒的主要臨床表現(xiàn)為

　　蟾酥中毒的主要臨床表現(xiàn)為

　　『正確答案』B、C、D

　　『答案解析』

　　馬錢子中毒表現(xiàn)：初期出現(xiàn)頭暈、頭痛、煩躁不安、面部肌肉緊張、吞咽困難;進(jìn)而伸肌與屈肌同時(shí)做極度收縮，發(fā)生典型的士的寧驚厥、痙攣，甚至角弓反張，可因呼吸肌痙攣窒息或心力衰竭而死亡。

　　雄黃中毒表現(xiàn)：①消化系統(tǒng)表現(xiàn)為口腔咽喉干痛、燒灼感、口中有金屬味、流涎、劇烈惡心嘔吐、腹痛腹瀉、嚴(yán)重時(shí)類似霍亂。②各種出血癥狀，如吐血、咯血、眼結(jié)膜充血、鼻衄、便血、尿血等。③肝腎功能損害而引起轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸、血尿、蛋白尿等。④嚴(yán)重者因心力衰竭、呼吸衰竭而死亡。⑤長(zhǎng)期接觸可引起皮膚過(guò)敏，出現(xiàn)丘疹、皰疹、痤瘡樣皮疹等。

　　蟾酥中毒表現(xiàn)：①循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)為胸悶、心律失常、脈緩慢無(wú)力、心電圖顯示房室傳導(dǎo)阻滯等。嚴(yán)重時(shí)面色蒼白、口唇發(fā)紺、四肢厥冷、大汗虛脫、血壓下降、休克，甚至心跳驟停而死亡。②消化系統(tǒng)表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等。

　　罌粟殼典型的中毒癥狀是

　　A.精神亢奮

　　B.呼吸急促

　　C.血壓升高

　　D.瞳孔極度縮小

　　E.心跳加速

　　『正確答案』D

　　『答案解析』罌粟殼中毒與其所含的主要成分嗎啡有關(guān)。其臨床表現(xiàn)為昏睡或昏迷，抽搐，呼吸淺表而不規(guī)則，惡心、嘔吐、腹瀉，面色蒼白，發(fā)紺、瞳孔極度縮小呈針尖樣，血壓下降等。

　　臨床使用清開靈口服液應(yīng)特別監(jiān)護(hù)的嚴(yán)重不良反應(yīng)是

　　A.肝損害

　　B.過(guò)敏性休克

　　C.骨髓抑制

　　D.腎損害

　　E.腦卒中

　　『正確答案』B

　　『答案解析』清開靈注射液的不良反應(yīng)：以各種類型過(guò)敏反應(yīng)為主，嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)包括過(guò)敏性休克、急性喉頭水腫、過(guò)敏性哮喘，過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎。

　　多項(xiàng)選擇題

　　臨床使用雙黃連注射劑應(yīng)特別監(jiān)護(hù)的嚴(yán)重不良反應(yīng)有

　　A.過(guò)敏性休克

　　B.血管神經(jīng)性水腫

　　C.剝脫性皮炎

　　D.重癥多形性紅斑

　　E.支氣管痙攣

　　『正確答案』ABCDE

　　『答案解析』雙黃連注射劑的不良反應(yīng)：全身性損害主要表現(xiàn)為過(guò)敏性休克、過(guò)敏樣反應(yīng)、高熱、寒戰(zhàn)等，呼吸系統(tǒng)損害主要表現(xiàn)為呼吸困難、呼吸急促、喉頭水腫、支氣管痙攣等;皮膚及其附件損害表現(xiàn)為藥疹、血管神經(jīng)性水腫、剝脫性皮炎、重癥多形性紅斑等;其他損害包括肝功能損害、血尿、腎功能損害、過(guò)敏性紫癜、血壓下降、視覺(jué)異常、聽覺(jué)異常、抽搐、驚厥、昏迷等。