中藥與方劑

　　最佳選擇題

　　1、藥性確定的基準(zhǔn)為

　　A、藥物的氣味

　　B、藥物的質(zhì)地

　　C、病證寒熱

　　D、藥物的形狀

　　E、藥物的滋味

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 藥性的寒熱溫涼，是從藥物作用于人體所發(fā)生的反應(yīng)概括而來，與所療疾病的寒熱性質(zhì)相反。也就是說，藥性的確定是以用藥反應(yīng)為依據(jù)，以病證寒熱為基準(zhǔn)。能夠減輕或消除熱證的藥物，一般屬于寒性或涼性，如石膏、板藍(lán)根對發(fā)熱口渴、咽喉腫痛等熱證，有清熱瀉火、利咽、解毒作用，即表明其具寒涼之性;反之，能減輕或消除寒證的藥物，一般屬于熱性或溫性，如附子、干姜對脘腹冷痛、四肢厥逆等寒證，有溫中散寒、回陽救逆作用，即表明其具溫?zé)嶂�性�?/P>

　　2、中藥的治療效用，又稱

　　A、中藥的治療效用

　　B、中藥的功效

　　C、中藥的不良反應(yīng)

　　D、功效或功能

　　E、中藥的藥性理論

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 中藥對人體的效用有兩面性，即治療效用和毒害作用。治療效用即正效應(yīng)，又稱功效或功能。毒害作用即負(fù)效應(yīng)，又稱不良反應(yīng)，包括副作用和毒性反應(yīng)等。充分而合理地利用中藥的治療作用，盡量避免毒害作用的發(fā)生，既是高效安全用藥的重要保證，又是臨床用藥的基本原則。

　　3、表示藥物有滲濕利水作用的味是

　　A、澀味

　　B、辛味

　　C、酸味

　　D、淡味

　　E、咸味

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 淡能滲、能利，有滲濕利水作用，如治水腫、小便不利的豬苓、茯苓，均具淡味。常將淡附于甘。

　　4、治療病位在表的風(fēng)寒表證，常選藥性升浮的

　　A、薄荷

　　B、蟬衣

　　C、防風(fēng)

　　D、蔓荊子

　　E、升麻

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 病位在上在表類病證，宜選用或配用具有升浮之性的藥。如治療病位在上之風(fēng)熱目赤腫痛，常選用藥性升浮的薄荷、蟬衣、蔓荊子等;治療病位在表的風(fēng)寒表證，常選藥性升浮的荊芥、紫蘇、防風(fēng)等。

　　5、治療病位在上之風(fēng)熱目赤腫痛，可選用下列藥性升浮的

　　A、薄荷

　　B、荊芥

　　C、紫蘇

　　D、枳實

　　E、防風(fēng)

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病位在上在表類病證，宜選用或配用具有升浮之性的藥。如治療病位在上之風(fēng)熱目赤腫痛，常選用藥性升浮的薄荷、蟬衣、蔓荊子等;治療病位在表的風(fēng)寒表證，常選藥性升浮的荊芥、紫蘇、防風(fēng)等。枳實是沉降性的藥物。

　　6、甘溫藥多能

　　A、發(fā)散風(fēng)寒

　　B、清熱解毒

　　C、降氣止咳

　　D、補氣或助陽

　　E、補火助陽

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 一為氣味相同，功能相近。辛溫的藥多能發(fā)散風(fēng)寒，如麻黃、紫蘇等;辛涼的藥多能發(fā)散風(fēng)熱，如薄荷、菊花等;苦寒的藥多能清熱解毒，如黃芩、黃連等;甘溫的藥多能補氣或助陽，如黃芪、鎖陽等。二為氣味相異，功能不同。其中有味異氣同者，如麻黃辛溫能散寒發(fā)表、杏仁苦溫能降氣止咳、烏梅酸溫能斂肺澀腸、大棗甘溫能補脾益氣、肉蓯蓉咸溫能補腎助陽;有味同氣異者，如桂枝辛溫能發(fā)表散寒、薄荷辛涼能發(fā)表散熱、附子辛熱能補火助陽、石膏辛寒能清熱瀉火等。

　　7、安神藥主歸

　　A、脾經(jīng)

　　B、心經(jīng)

　　C、肺經(jīng)

　　D、胃經(jīng)

　　E、腎經(jīng)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查的是歸經(jīng)的理論基礎(chǔ)之一：臟象學(xué)說。所謂臟象學(xué)說，即論述人體臟腑各自的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說。它既是中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)，又是中藥歸經(jīng)的理論基礎(chǔ)。如心主神志的生理功能出現(xiàn)異常，常導(dǎo)致失眠、多夢、神志不寧、癲狂、癡呆、健忘、昏迷等癥，分別選用酸棗仁(養(yǎng)心安神)、遠(yuǎn)志(寧心安神)、朱砂(鎮(zhèn)驚安神)、麝香(開竅醒神)等即可減輕或消除上述各癥，就云其歸心經(jīng)。

　　8、根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)病變部位而選藥的藥性理論是

　　A、升降浮沉

　　B、有毒無毒

　　C、四氣

　　D、五味

　　E、歸經(jīng)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查歸經(jīng)對臨床的指導(dǎo)意義。

　　藥性理論中，歸經(jīng)指導(dǎo)醫(yī)生根據(jù)疾病表現(xiàn)的病變所屬臟腑經(jīng)絡(luò)而選擇用藥。

　　9、下列哪些不是確定升降浮沉的主要依據(jù)

　　A、藥物的效用

　　B、藥物的性味

　　C、藥物的氣味厚薄

　　D、藥物的質(zhì)地輕重

　　E、疾病的部位

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 1.藥物的質(zhì)地輕重　凡花、葉類質(zhì)輕的藥多主升浮，如菊花、桑葉等;種子、果實及礦物、貝殼類質(zhì)重的藥多主沉降，如蘇子、枳實、磁石、石決明等。

　　2.藥物的氣味　厚薄凡氣味薄者多主升浮，如蘇葉、銀花;氣味厚者多主沉降，如熟地、大黃等。

　　3.藥物的性味　凡性溫?zé)�、味辛甘的藥為陽性，多主升浮，如桂枝�?而性寒涼、味酸苦咸的藥為陰性，多主沉降，如天花粉、芒硝等。

　　4.藥物的效用　藥物的臨床療效是確定其升降浮沉的主要依據(jù)。病勢趨向常表現(xiàn)為向上、向下、向外、向內(nèi)，病位常表現(xiàn)為在上、在下、在外、在里;能夠針對病情，改善或消除這些病證的藥物，相對也具有向上、向下、向里、向外的不同作用趨向。如白前能祛痰降氣，善治肺實咳喘、痰多氣逆，故性屬沉降;桔梗能開提肺氣、宣肺利咽，善治咳嗽痰多、咽痛音啞，故性屬升浮。

　　10、有人將小柴胡湯按原方原量制成顆粒劑，依據(jù)西醫(yī)藥理論為指導(dǎo)、以藥理研究結(jié)果為基礎(chǔ)，用于臨床治療肝炎和肺炎，導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)，此體現(xiàn)的是

　　A、個體差異

　　B、辨證不準(zhǔn)

　　C、離經(jīng)悖法

　　D、配伍不當(dāng)

　　E、用量過大

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 離經(jīng)悖法：近年有人將張仲景《傷寒論》小柴胡湯按原方原量制成顆粒劑，用于臨床治療肝炎和肺炎，由于用藥時不是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，而是依據(jù)西醫(yī)藥理論為指導(dǎo)、以藥理研究結(jié)果為基礎(chǔ)，結(jié)果導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)等。

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