血常規(guī)檢查
考點(diǎn)精講
一、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)
名稱 |
具體內(nèi)容 |
參考值 |
成人:(4~10)×109/L;兒童:(5~12)×109/L;新生兒:(15~20)×109/L |
增多的臨床意義 |
①生理性:月經(jīng)前、妊娠、分娩、哺乳期婦女、劇烈運(yùn)動(dòng)、興奮激動(dòng)、飲酒、餐后等。新生兒及嬰兒明顯高于成人②病理性:各種細(xì)菌感染、嚴(yán)重組織損傷或壞死、白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒以及有機(jī)磷農(nóng)藥、催眠藥等化學(xué)藥物的急性中毒 |
減少的臨床意義 |
①疾。褐饕娪诹餍行愿忻啊⒃偕系K性貧血、白血病等。②用藥:應(yīng)用磺胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素、抗甲狀腺制劑和抗腫瘤藥等。③特殊感染:如革蘭陰性菌感染(傷寒、副傷寒)等。④其他:放射線、化學(xué)品(苯及其衍生物)等的影響。 |
二、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)(DC)
名稱 |
絕對(duì)值 |
百分?jǐn)?shù) |
中性粒細(xì)胞 |
(2.0~7.0)×109/L |
50%~70% |
嗜酸性粒細(xì)胞 |
(0.02~0.5)×109/L |
0.5%~5% |
嗜堿性粒細(xì)胞 |
<0.1×109/L |
0%~1% |
淋巴細(xì)胞 |
(0.8~4.0)×109/L |
20%~40% |
單核細(xì)胞 |
(0.12~0.8)×109/L |
3%~8% |
白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的臨床意義
名稱 |
增多 |
減少 |
中性粒細(xì)胞 |
①急性感染或化膿性感染,局部感染如扁桃體炎、闌尾炎、中耳炎等;全身感染如肺炎、丹毒、敗血癥、猩紅熱、白喉②中毒,如尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、有機(jī)磷中毒③出血和其他疾病,如嚴(yán)重組織損傷、心肌梗死和血管栓塞等 |
①疾病,如傷寒、副傷寒、瘧疾、過敏性休克等②中毒或損傷,如重金屬或有機(jī)物中毒、放射線損傷③用藥:如抗腫瘤藥、抗真菌藥、抗病毒病、抗精神病藥、部分非甾體抗炎藥等 |
嗜酸性粒細(xì)胞 |
①過敏性疾病:支氣管炎、支氣管哮喘、蕁麻疹、藥物性皮疹等②皮膚病與寄生蟲病:牛皮癬、濕疹等③血液。郝粤<(xì)胞性白血病、嗜酸性粒細(xì)胞性白血病等 |
①疾病或創(chuàng)傷:見于傷寒、副傷寒、大手術(shù)后和嚴(yán)重?zé)齻;②用藥:長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或促腎上腺皮質(zhì)激素 |
嗜堿性粒細(xì)胞 |
①疾。慢性粒細(xì)胞白血病等; |
①疾。核侔l(fā)性過敏反應(yīng)如蕁麻疹、過敏性休克等;②用藥:見于促腎上腺皮質(zhì)激素、腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用過量 |
淋巴細(xì)胞 |
①傳染病 |
①傳染病的急性期、放射病、細(xì)胞免疫缺陷病、長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后或接觸放射線等; |
單核細(xì)胞 |
①傳染病或寄生蟲病:如結(jié)核、傷寒、急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、急性傳染病的恢復(fù)期、瘧疾、黑熱;②血液。?jiǎn)魏思?xì)胞性白血病、粒細(xì)胞缺乏癥恢復(fù)期③其他疾。簛喖毙约(xì)菌性心內(nèi)膜炎 |
- |
三、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)
名稱 |
具體內(nèi)容 | |
參考值 |
男性(4.0~5.5)×1012/L;女性(3.5~5.0)×1012/L; | |
增多的臨床意義 |
相對(duì)性增多 |
嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、排尿過多、休克、多汗、大面積燒傷 |
絕對(duì)性增多 |
①生理性增多:機(jī)體缺氧和高原生活、胎兒、新生兒、劇烈運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)、骨髓釋放紅細(xì)胞速度加快等;②病理代償性和繼發(fā)性增多:常繼發(fā)于慢性肺心病、肺氣腫、高山病和腫瘤(腎癌、腎上腺腫瘤等)患者;③真性紅細(xì)胞增多:為原因不明的慢性骨髓功能亢進(jìn),紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可達(dá)(7.0~12.0)×1012/L | |
減少的臨床意義 |
①造血物質(zhì)缺乏:由營(yíng)養(yǎng)不良或吸收不良引起;②骨髓造血功能低下:多種理化因素所致再障貧血、白血病、癌癥骨轉(zhuǎn)移等;③紅細(xì)胞破壞或丟失過多:先天失血或后天獲得性溶血性貧血、急慢性失血性貧血、出血等;④繼發(fā)性貧血:如各種炎癥、結(jié)締組織病、內(nèi)分泌病 |
四、血紅蛋白(Hb)
血紅蛋白量減少是診斷貧血的重要指標(biāo),但不能確定貧血的類型。
名稱 |
具體內(nèi)容 |
參考值 |
男性120~160g/L;女性110~150g/L;新生兒180~190g/L |
增多的臨床意義 |
①疾。郝苑卧葱孕呐K病、發(fā)紺型先天性心臟病、真性紅細(xì)胞增多癥、高原病等;②創(chuàng)傷:大量失水、嚴(yán)重?zé)齻?/P> |
減少的臨床意義 |
①出血:血紅蛋白量減少的程度與紅細(xì)胞相同,見于大出血、再生障礙性貧血、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及急、慢性腎炎所致的出血;②其他疾。貉t蛋白量減少的程度比紅細(xì)胞嚴(yán)重,見于缺鐵性貧血,由慢性反復(fù)出血引起,如胃潰瘍、胃腸腫瘤、婦女月經(jīng)過多、痔瘡出血等;紅細(xì)胞減少的程度比血紅蛋白量減少程度嚴(yán)重,見于大細(xì)胞高色素性貧血,如缺乏維生素B12、葉酸的營(yíng)養(yǎng)不良性貧血及慢性肝病所致的貧血 |
【例·最佳選擇題】
成年男性正常的血紅蛋白范圍應(yīng)是
A.80~110g/L
B.110~150g/L
C.120~160g/L
D.140~170g/L
E.170~200g/L
『正確答案』C
『答案解析』成年男性正常的血紅蛋白范圍應(yīng)120~160g/L。(簡(jiǎn)記:男性撥打120,女性撥打110)。
五、血小板計(jì)數(shù)(PLT)
名稱 |
具體內(nèi)容 |
參考值 |
(100~300)×109/L |
增多的臨床意義 |
①創(chuàng)傷:急性失血性貧血,脾摘除術(shù)后、骨折、出血后,可見一過性血小板增多②其他疾。涸l(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生病、類白血病反應(yīng)、霍奇金病、惡性腫瘤早期、潰瘍性結(jié)腸炎等 |
減少的臨床意義 |
①生成減少:骨髓造血障礙、再障性貧血、各種急性白血病等②破壞過多:特發(fā)性血小板減少性紫癜、肝硬化等③分布異常:脾腫大、各種原因引起的血液稀釋④其他疾。簭浬⑿匝軆(nèi)凝血、陣發(fā)性睡眠血紅蛋白尿癥、某些感染、出血性疾病等⑤用藥:藥物中毒或過敏。如甲砜霉素有骨髓抑制作用 |
六、紅細(xì)胞沉降率(ESR)
名稱 |
具體內(nèi)容 |
參考值 |
魏氏(Westergren)法:男性0~15mm/h;女性0~20mm/h |
生理性增快 |
女性月經(jīng)期、妊娠3個(gè)月以上(至分娩后3周內(nèi)) |
病理性增快 |
①炎癥:風(fēng)濕熱、結(jié)核病、急性細(xì)菌性感染所致的炎癥; |
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