中藥的配伍
一、中藥配伍的目的
增強(qiáng)治療效能,擴(kuò)大治療范圍,適應(yīng)復(fù)雜病情,減少不良反應(yīng)。
二、單味藥配伍
(一)七情配伍
(1)單行 :即應(yīng)用單味藥 就能發(fā)揮預(yù)期治療效果,不需其他藥輔助。如獨(dú)參湯,單用人參一味補(bǔ)氣固脫等。
(2)相須 :即性能相類似 的藥物合用,可增強(qiáng) 原有療效 。如石膏配知母 可增強(qiáng)清熱瀉火效果等。
(3)相使 :即性能功效有某種共性的兩藥同用,一藥為主,一藥為輔 ,輔藥能增強(qiáng)主藥 的療效。如以補(bǔ)氣利水的黃芪 為主,配以利水健脾的茯苓為輔,茯苓 能增強(qiáng)黃芪的補(bǔ)氣利水效果等。
(4)相畏 :即一種藥物的毒烈之性 ,能被另一種藥物減輕或消除 。如生半夏的毒性能被生姜減輕或消除,故云半夏畏生姜 。
(5)相殺 :即一種藥物能減輕或消除 另一種藥物的毒烈之性 。如生姜能減輕或消除生半夏的毒性,故云生姜?dú)胂?/U> 。
(6)相惡 :即兩藥合用,一種藥物能使另一種藥物原有功效降低 ,甚至喪失。如人參惡萊菔子 ,因萊菔子能削弱人參的補(bǔ)氣作用。
(7)相反 :即兩種藥物合用,能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒害反應(yīng) 。如烏頭反半夏、甘草反甘遂 等。
【例題·配伍選擇題】
A.相須
B.相反
C.相惡
D.相畏
E.相殺
1.一種藥物的毒烈之性,能被另一種藥物減輕或消除,屬于
『正確答案』D
2.一種藥物能使另一種藥物原有功效降低,甚至喪失,屬于
『正確答案』C
【例題·配伍選擇題】
A.相須
B.相使
C.相畏
D.相惡
E.相反
1.石膏配知母可增強(qiáng)清熱瀉火效果,屬于
『正確答案』A
2.甘草與甘遂同用會產(chǎn)生毒副作用,屬于
『正確答案』E
(二)君臣佐使
所謂“君臣佐使”,是指從多元用藥的角度,論述各藥在方中的地位及配伍后的性效變化規(guī)律。它是七情配伍的進(jìn)一步發(fā)展,高度概括了中醫(yī)遣藥組方的原則,也就是組方的原則。
三、中成藥配伍
1.功似配伍
(1)內(nèi)服
中風(fēng)后遺癥,證屬氣虛血滯、脈絡(luò)痹阻者,益氣活血的補(bǔ)陽還五顆粒 配服能活血通脈的愈風(fēng)寧心片或銀杏葉片 。
高血壓,證屬肝陽上亢者,平肝息風(fēng)、清熱安神的天麻鉤藤顆粒 配服能平肝潛陽、醒腦安神的腦立清丸 或能平肝清肝息風(fēng)的羚羊角膠囊 。
(2)外用
混合痔,癥見肛門腫痛瘙癢者,可先以能祛風(fēng)燥濕、消腫止痛、止癢的復(fù)方荊芥熏洗劑 ;然后再將能清熱解毒、消腫止痛、止血生肌的馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓 塞入肛門內(nèi),或再將能清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌的馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏 外涂肛門痔瘡處。
(3)內(nèi)服與外用
不孕,證屬宮冷者,內(nèi)服能理氣補(bǔ)血、暖宮調(diào)經(jīng)的艾附暖宮丸 ;外貼能暖宮散寒、溫中止痛的十香暖臍膏 或能溫經(jīng)散寒、暖宮止痛的婦科萬應(yīng)膏 。
瘰疬痰核,證屬痰火內(nèi)結(jié)者,內(nèi)服能清熱解毒、散結(jié)消腫的西黃丸和夏枯草膏 ;外貼能解毒消腫、化痰散結(jié)的化核膏 。
治痔瘡腫痛,證屬血熱毒盛者,內(nèi)服能清腸疏風(fēng)、涼血止血、解毒消腫的槐角丸 ;局部外敷能消腫止痛、生肌止血的九華軟膏 。
筋骨折傷,證屬瘀血內(nèi)停者,內(nèi)服能活血散瘀、消腫止痛的跌打丸 ;外敷能化瘀消腫、止痛止血的七厘散 或能活血祛瘀、舒筋活絡(luò)的正骨水。
咽喉腫痛,證屬火毒上攻者,內(nèi)服能清熱解毒、消腫止痛的六神丸或喉癥丸 ;外用能清熱解毒、消腫止痛的冰硼散 吹喉。
2.功異配伍
(1)內(nèi)服
如某男,年過不惑,既溏瀉、脫肛,又陽痿、肢冷,證屬中氣下陷兼腎陽虛 ,可將補(bǔ)中益氣丸與金匱腎氣丸 同用。
又如某女,年過天命,既面色萎黃、乏力多汗,又帶下黃臭,證屬氣血雙虧兼濕熱下注 ,可將八珍益母顆粒與白帶 丸同用。
某男,四十有五,平素便秘,近日又因交通事故致左小腿骨折、瘀腫疼痛,且口干、口渴、尿黃、大便兩日未行,脈弦滑有力,舌紅苔黃,證屬跌打傷損、瘀腫骨折,兼腸熱便秘 ,可選用跌打丸與三黃片或麻仁潤腸丸 同用。
(2)外用
某女,年過不惑,既患外痔腫痛瘙癢,又患凍瘡,可囑患者每日用能祛毒止癢、消腫止痛的痔瘡?fù)庀此?/U> 熏洗肛門30分鐘,再取能消腫止癢的治凍靈 軟膏。
又如某女,年過而立,腳氣紅腫 疼痛數(shù)日,當(dāng)日又不慎被開水燙傷 手背,可囑患者每日外用能清熱解毒、消腫止痛的獾油 ;再取能殺蟲止癢的復(fù)方土槿皮酊 涂搽腳氣。
(3)內(nèi)服與外用
如治腳氣腫痛,證屬濕熱下注者,可囑患者內(nèi)服能清熱燥濕的二妙丸或三妙丸 ,或能清熱利濕的四妙丸 ;選配外用藥時,患處未潰爛者可外涂能殺蟲止癢的復(fù)方土槿皮酊 ,已潰爛者可外涂能祛風(fēng)燥濕、殺蟲止癢的腳氣散 。
治婦女帶下黃臭,證屬濕熱下注者,可囑患者內(nèi)服能清濕熱、止帶下的白帶丸 ;外用能清熱解毒、燥濕收斂的治糜靈栓或治糜靈泡騰片 ,或能清熱解毒、燥濕殺蟲、去腐生肌、化瘀止痛的婦寧栓 。
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